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Rheumaschmerz und chronischer Schmerz bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen

Rheumatic pain and chronic pain in children, adolescents and young adults

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Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei rheumatischen Erkrankungen wie der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) tritt klassischerweise ein entzündungsbedingter Akutschmerz auf. Von chronischen Schmerzen spricht man ab einem Zeitraum von 3 Monaten. Schmerzen können sich trotz erfolgreicher Therapie als Schmerzerkrankung zu einem eigenständigen Krankheitsbild entwickeln. Chronische Schmerzen und Schmerzerkrankungen können trotz guter Kontrolle der entzündlichen Aktivität auch im Verlauf einer JIA entstehen.

Ziel der Arbeit

Es erfolgt die Darstellung möglicher Zusammenhänge zwischen einer JIA und Schmerzerkrankungen.

Methodik

Neben einem Review der vorhandenen Literatur wurde eine retrospektive Kohortenstudie mit 906 Patienten mit chronischer Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (CSSPF) und/oder einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom Typ I (CRPS I) durchgeführt und die Häufigkeit rheumatologischer Vorerkrankungen untersucht.

Ergebnisse

Die JIA ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer CSSPF. Vor allem die polyartikuläre, die „extended“ oligoartikuläre JIA, die Enthesitis-assoziierte JIA und die Psoriasisarthritis haben ein signifikant erhöhtes Risiko. Dagegen finden sich die persistierende oligoartikuläre und die systemische JIA nicht gehäuft in der Vorgeschichte von Patienten mit einer CSSPF. Im Gegensatz dazu wurde kein nennenswert erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines CRPS I beobachtet.

Diskussion

Unsere Untersuchung zeigt, dass das Vorliegen einer JIA einen Risikofaktor nicht nur für die Entstehung chronischer durch Fehlstellungen bzw. Arthrose bedingter Schmerzen, sondern auch einer chronischen Schmerzstörung darstellt. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um zu klären, welche Relevanz Krankheitsaktivität und -dauer, aber auch psychologische Faktoren auf die Entstehung haben.

Abstract

Background

Rheumatic diseases, such as juvenile idiopathic arthritis (JIA), are typically associated with acute pain mainly caused by inflammation. Chronic pain is described as pain lasting at least 3 months. In JIA patients chronic pain may occur despite successful treatment. Chronic pain and pain disorders frequently occur during the course of the disease despite successful control of inflammation.

Objective

Possible interrelations between JIA and pain disorders are presented.

Method

Besides a review of the available literature, a retrospective cohort study was conducted, including 906 patients with a chronic pain disorder with somatic and psychological factors (CPD) and/or a complex regional pain syndrome type I (CRPS I). The frequency of pre-existing rheumatic illnesses was analyzed.

Results

The JIA is a risk factor for the development of a CPD. Especially polyarticular, extended oligoarticular, enthesitis-associated JIA and psoriatic arthropathy were found to be significantly associated with an increased risk for developing CPD. In contrast, an increased risk for development of CRPS I was not observed.

Conclusion

Our study demonstrates JIA to be a risk factor for the development of chronic pain not only as a result from malpositioning or arthrosis but also as a chronic pain disorder (CPD). Further studies are necessary to clarify the relevance of disease activity and duration and also of psychological factors for the pathogenesis.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Schmerztherapie junger Menschen, Garmisch-Partenkirchen, Deutschland

    L. Höfel, N. Draheim, A. Schramm, M. Georgi &  J. P. Haas

  2. Deutsches Zentrum für Kinder- und Jugendrheumatologie, Gehfeldstr. 24, 82467, Garmisch-Partenkirchen, Deutschland

    M. Georgi &  J. P. Haas

Authors
  1. L. Höfel
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  2. N. Draheim
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  3. A. Schramm
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  4. M. Georgi
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  5. J. P. Haas
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Correspondence to J. P. Haas.

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Interessenkonflikt

L. Höfel, N. Draheim, A. Schramm, M. Georgi und J.P. Haas geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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C. Baerwald, Leipzig

H.-I. Huppertz, Bremen

G. Pongratz, Düsseldorf

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Höfel, L., Draheim, N., Schramm, A. et al. Rheumaschmerz und chronischer Schmerz bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Z Rheumatol 80, 234–242 (2021). https://doi.org/10.1007/s00393-020-00956-3

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