Lipidstoffwechsel aktuell: statininduzierte Myopathien

Zusammenfassung

Kardiovaskuläre Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in Deutschland, ihre Prävalenz ist bei Patienten mit entzündlichen rheumatischen Erkrankungen erhöht. Zur Primär- und Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Ereignisse werden häufig Statine eingesetzt, die als potenzielle Nebenwirkung eine Myopathie induzieren können. Hierbei werden neben einer asymptomatischen Erhöhung der Muskelenzyme auch Myalgien, Myositiden sowie als schwerwiegendste Nebenwirkung eine Rhabdomyolyse beobachtet, die sich meist innerhalb der ersten 6 Monate nach Therapiebeginn manifestieren. Statininduzierte Myopathien sind selten, beim Vorliegen von Risikofaktoren kann das individuelle Risiko aber deutlich erhöht sein. Solche Faktoren sind insbesondere Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die Statindosierung, die Charakteristika des eingesetzten Statinpräparates sowie Komorbidität, Alter und Geschlecht des Patienten. Regelmäßige Bestimmungen der Muskelenzyme nach Einleitung einer Statintherapie werden beim asymptomatischen Patienten nicht generell empfohlen, sind aber beim Auftreten von Muskelsymptomen unerlässlich. Spätestens bei einem mehr als 10-fach erhöhten Kreatinkinasewert muss die Statintherapie unverzüglich beendet werden und eine diagnostische Abklärung erfolgen.

Abstract

Cardiovascular diseases are the most common causes of death in Germany and the prevalence is increased in patients with inflammatory rheumatic diseases. Statins are often employed for primary and secondary prophylaxis of cardiovascular events but can potentially induce myopathy as a side-effect. In addition to an asymptomatic elevation of muscle enzymes, myalgia and myositis as well as rhabdomyolysis, the most severe side-effect, have been observed, which are mostly manifested within 6 months after initiation of therapy. Statin-induced myopathy is rare but if risk factors are present, the individual risk can be much higher. Such factors are in particular interaction with other medications, statin dosage, the characteristics of the statin preparation used, comorbidities, age and sex of the patient. Regular testing of muscle enzymes after induction of statin therapy is not generally recommended for asymptomatic patients, but is indispensable when muscle symptoms appear. Statin therapy must be immediately terminated and a diagnostic evaluation must be carried out at the latest when creatine kinase values show a more than 10-fold increase.