Beurteilung angeborener Hohlvenenanomalien und erworbener Hohlvenenobstruktionen nach Vorhofumkehroperation mittels Spiralcomputertomographie und dreidimensionaler Rekonstruktion

Zusammenfassung

Anomalien im Bereich der oberen Hohlvene kommen häufig vor. Sie können Krankheitswert haben, technische Probleme bei Untersuchungen oder Behandlungen verursachen und intra- oder postoperativ den Erfolg komplexer Operationen (z.B. Vorhofumkehr-, Fontan-OP) gefährden.

Obstruktionen der Hohlvenen treten bei mehr als 10% der Patienten mit Vorhofumkehroperation bei kompletter Transposition der großen Arterien auf.

Zur detaillierten Erfassung von angeborenen Anomalien und erworbenen Veränderungen der großen Venen ist die Computertomographie als hochsensitives Verfahren mittlerweile sehr gut geeignet. Die Spiralcomputertomographie ermöglicht es, bei geringer Invasität, ein Organvolumen wie den Thorax innerhalb einer Atemphase komplett computertomographisch zu erfassen. Multiplanare Sekundärschnitt-Rekonstruktionen liefern in beliebigen Ebenen detaillierte Informationen über Gefäßverläufe oder pathologische Prozesse. 3-D-Oberflächendarstellungen ergeben ohne zusätzliche Strahlenbelastung eindrucksvolle Bilder der Lagebeziehung intrathorakaler Gefäßstrukturen zueinander und eignen sich daher besonders gut, eine räumliche Vorstellung komplexer Gefäßsituationen zu erhalten.

Summary

We report spiral-CT findings in adult patients with congenital abnormalities of the vena cava and systemic venous obstructions after atrial switch operation. Especially systemic venous obstruction is a well-known complication following Mustard procedure for transposition of the great arteries. The results demonstrate that computed tomography, particularly with the use of 3-dimensional surface reconstruction, is very useful as a highly sensitive procedure for the detailed depiction of abnormalities of the vena cava or of residua and sequelae after inflow correction for complete transposition. Demonstration of such abnormalities or obstructions after atrial switch operation is important, since the recognition and quantitation of caval anomalies by clinical techniques is unreliable and indeed often impossible. Imaging procedures such as spiral computed tomography are important for this purpose. Advantages of spiral computed tomography, particularly with 3-dimensional reconstructions, are discussed.