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Nichtmedikamentöse Konzepte zu Prävention und Behandlung eines Delirs

Nonpharmaceutical concepts for prevention and treatment of delirium

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Kognitive Einschränkungen bestehen häufig (40 %) bei älteren Patienten in deutschen Krankenhäusern. Demenzen, andere Hirnerkrankungen und Gebrechlichkeit lassen das Delirrisiko erheblich ansteigen und stellen die interdisziplinär-interprofessionellen Teams vor große Herausforderungen. Delirprävention ist möglich, erfordert aber komplexe abteilungsübergreifende Konzepte mit spezifischen Komponenten, um das individuelle Delirrisiko frühzeitig zu erkennen, entsprechende Maßnahmen zur Delirvermeidung strukturiert und anhaltend durchzuführen sowie eine rasche Ursachendiagnostik und notfallmäßige Behandlung beim Auftreten eines Delirs durchzuführen.

Ziel der Arbeit

Die Rolle interprofessioneller und interdisziplinärer Zusammenarbeit in evidenzbasierten, nichtmedikamentösen Delirpräventionsprogrammen soll beleuchtet werden.

Material und Methoden

Narrativer Review der internationalen „Best-practice“-Programme.

Ergebnisse

Nichtmedikamentöse Delirprävention ist effektiv, benötigt aber differenzierte Risikoerkennung, regelmäßiges Delirscreening sowie u. a. gezielte tägliche kognitive Aktivierung und Schlafförderung. Dies ist nur in enger interprofessioneller Zusammenarbeit möglich und erfolgt meist stationsübergreifend durch spezialisierte Teams.

Diskussion

Interprofessionell ausgerichtete Mehrkomponentenprogramme zur Delirprävention können die Delir- und Komplikationsrate älterer Risikopatienten in der Regelversorgung senken sowie die Behandlungs- und langfristige Lebensqualität verbessern. Zusätzliche interprofessionelle Delirpräventionsteams werden in unterschiedlichen Settings gleichzeitig eingesetzt und schulen regelmäßig das optimale Delirmanagement. Der Nachweis der Wirksamkeit Setting-übergreifender Programme erfordert große Multizenterstudien und ist besonders aufwendig.

Abstract

Background

Cognitive impairment is common among older patients in German hospitals (40%). Dementia, other brain diseases and frailty significantly increase the risk of delirium and pose great challenges to interdisciplinary and interprofessional teams. Delirium prevention is achievable but requires complex interdepartmental strategies with specific components for timely recognition of the individual delirium risk, to carry out structured and sustained implementation of appropriate measures for delirium prevention as well as prompt etiological diagnostics and immediate treatment when delirium occurs.

Objective

The present work aims to shed light on the role of interprofessional and interdisciplinary collaboration in evidence-based, nonpharmacological delirium prevention programs.

Material and methods

Narrative review of international best practice programs.

Results

Nonpharmacological prevention of delirium is effective but requires differentiated risk identification, regular delirium screening and daily targeted cognitive activation and sleep promotion. This can only be achieved in close interprofessional collaboration and is mostly carried out interdepartmentally by specialized teams.

Discussion

Interprofessional multicomponent programs for delirium prevention hold the potential to reduce delirium and complication rates in older high-risk patients in regular care, thereby improving treatment and long-term quality of life. Additional interprofessional delirium prevention teams are deployed in different settings simultaneously and provide regular training on optimal delirium management. Demonstration of the effectiveness of cross-setting programs requires large multicenter studies and is therefore particularly laborious.

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Abb. 1
Abb. 2

Notes

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  2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie für Ältere, Zentrum für Seelische Gesundheit, Klinikum Stuttgart – Krankenhaus Bad Cannstatt, Prießnitzweg 24, 70374, Stuttgart, Deutschland

    Christine Thomas, Juliane Spank & Sarah Weller

  2. Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Tübingen, Deutschland

    Christine Thomas & Gerhard W. Eschweiler

Authors
  1. Christine Thomas
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  2. Juliane Spank
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  3. Sarah Weller
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  4. Gerhard W. Eschweiler
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Corresponding author

Correspondence to Christine Thomas.

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Interessenkonflikt

C. Thomas, J. Spank, S. Weller und G.W. Eschweiler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. G.W. Eschweiler und C. Thomas sind Konsortialführung und Studienleitung der PAWEL-Studie, in der – vom Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses der Krankenkassen gefördert (Az: VF1_2016–201) – AKTIVER entwickelt und für Elektivoperationen an knapp 1500 Patienten evaluiert wurde. C. Thomas ist im Vorstand der European Delirium Association und des Deutschen Delirnetzwerks aktiv. J. Spank ist psychogeriatrische Delirfachkraft und Teamleitung von AKTIVER am Klinikum Stuttgart. S. Weller ist in der Psychiatrischen Institutsambulanz für Ältere des Klinikum Stuttgart in der Kognitionsevaluation und prästationären Delirpräventionsberatung tätig.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Thomas, C., Spank, J., Weller, S. et al. Nichtmedikamentöse Konzepte zu Prävention und Behandlung eines Delirs. Z Gerontol Geriat 54, 759–767 (2021). https://doi.org/10.1007/s00391-021-01988-3

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