Thrombophiliefaktoren als Auslöser retinaler Gefäßverschlüsse

Zusammenfassung

Einleitung. Ziel der vorliegenden Studie ist zu prüfen, ob serologisch nachgewiesene Thrombophilieparameter oder Gerinnungsstörungen wie ein Protein-C- oder Protein-S-Mangel, eine Protein-C-Resistenz und eine Faktor-V-Mutation für das Auftreten von retinalen Gefäßverschlüssen verantwortlich sind.

Patienten. Gerinnungsanalytische Blutproben von 66 konsekutiven Patienten mit retinalen Gefäßverschlüssen wurden bezüglich ihrer Protein-C-Resistenz und ihrer Fibrinolyseaktivität untersucht. Weiterhin wurden ergänzende Thrombophiliefaktoren und Gerinnungsparameter bestimmt.

Ergebnisse. Die Untersuchungen ergaben bei 72% der Patienten eine Erhöhung der F-VIII-Aktivität. Des Weiteren zeigten 24% aller Patienten und 32% aller Patienten jünger als 45 Jahre eine Protein-C-Resistenz. Nur bei einem Patienten konnte als genetische Veränderung eine homozygote Faktor-V-Mutation diagnostiziert werden.

Schlussfolgerung. Eine erhöhte Thrombophilieaktivität bei Patienten mit Protein-C-Resistenz oder Faktor-V-Mutation kann zu schweren thrombotischen Veränderungen der okulären Gefäße führen. Im Vergleich zu älteren Patienten weisen v. a. jüngere Patienten eine erhöhte Protein-C-Resistenz auf, was in dieser Altersgruppe möglicherweise einen Hauptgrund für retinale Gefäßverschlüsse darstellt.

Abstract

Purpose. Thrombophilic abnormalities and defects in the anticoagulant system, such as protein C or protein S deficiency, activated protein C resistance and factor V Leiden mutation, may produce retinal vascular occlusions.

Patients. Blood samples from 66 consecutive retinal vascular occlusion patients were obtained and analysed for protein C resistance and fibrinolysis activity. Other thrombophilic and standard laboratory coagulant tests were also carried out.

Results. An increased activity of factor VIII was found in 72% of the collective. Furthermore, 24% of all patients and 32% of patients younger than 45 years old were resistant to activated protein C. Nevertheless only one patient showed a homozygotous factor V Leiden mutation.

Conclusion. Thrombophilic activity in cases of protein C resistance or factor V Leiden mutation may result in severe thrombotic manifestations in ocular vessels. Compared to the elderly, younger people showed a higher activated protein C resistance which seems be one of the most common causes for retinal vascular occlusion in this age group.