Risk adapted management of central retinal vein occlusion

Summary

There is no generally accepted therapy for patients with central retinal vein occlusion. Only few of the therapeutic strategies in use demonstrated their effectiveness in studies with large patient populations, others have the disadvantage of unacceptable side effects. The aim of the immediate therapy is the improvement of blood perfusion. Prognostically relevant factors like the activity of components of the blood coagulation system, rheology characteristics and predisposing vascular disease risk factors have to be considered. A risk adapted management includes the immediate anticoagulation with heparin. Haemodilution, fibrinolytic therapy and hyperbaric oxygen therapy represent other therapeutic strategies. The efficacy of new promising therapies has to be thoroughly evaluated in studies with large stratified patient populations.

Zusammenfassung

Für das Management von Patienten mit Zentralvenenthrombosen existiert keine Standardtherapie. Nur für wenige der bisher angewandten therapeutischen Strategien wurde eine Wirksamkeit in großen Patientenkollektiven nachgewiesen, z. T. wird über ein ungünstiges Nebenwirkungsprofil berichtet. Ziel der Akuttherapie muß die Verbesserung der Restperfusion sein, wobei prognostisch relevante Faktoren wie die Aktivität von Komponenten des Gerinnungssystems, Blutflußparameter und prädisponierende Systemerkrankungen berücksichtigt werden sollten. Ein risikoadaptiertes Management schließt eine frühzeitige Heparinisierung ein. Weitere therapeutische Möglichkeiten sind die Hämodilution, Fibrinolyse und die hyperbare Sauerstofftherapie. In prospektiven Studien muß die Wirksamkeit neuer effizient erscheinender Therapieoptionen an stratifizierten Patientenkollektiven untersucht werden.