Neovaskuläre altersabhängige Makuladegeneration in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund

Jährlich treten in Deutschland etwa 35.000 Neuerkrankungen von neovaskulärer altersabhängiger Makuladegeneration (AMD) auf. Die neovaskuläre Form der AMD (NV-AMD) ist für etwa 90% der Fälle einer schweren Beeinträchtigung des Sehvermögens im Zusammenhang mit der Erkrankung verantwortlich. Diese Studie sollte die humane und wirtschaftliche Belastung von NV-AMD-Patienten in Deutschland untersuchen.

Methode

Es wurde eine Querschnittsbeobachtungsstudie auf der Basis einer Befragung der Patienten zu funktioneller Gesundheit, Wohlbefinden und Belastung durch die Erkrankung bei älteren Personen mit (n=83) und ohne (n=93) NV-AMD in Deutschland durchgeführt. Die Patienten beantworteten telefonisch den „National Eye Institute Visual Function Questionnaire“ (NEI-VFQ-25), den EuroQol (EQ-5D) und die „Hospital Anxiety and Depression Skala“ (HADS). Darüber hinaus wurden sie zu aufgetretenen Stürzen, Frakturen und der Inanspruchnahme von Ressourcen des Gesundheitswesens befragt. Die Kosten für die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens und die Einheitskosten je NV-AMD-Patient wurden berechnet.

Ergebnisse

Das Durchschnittsalter der Patienten mit NV-AMD betrug 77,2 Jahre und 64% der Patienten waren Frauen. Die Patienten mit NV-AMD berichteten im Vergleich zu den Kontrollpersonen über eine signifikant schlechtere sehbezogene Funktion und ein signifikant schlechteres allgemeines Wohlbefinden (adjustierter Mittelwert NEI-VFQ-25-Gesamtscore: 51,3 vs. 96,3; p<0,0001) und über signifikant mehr depressive Symptome (HADS-Depressions-Skala: 6,2 vs. 2,7; p<0,0001). Patienten mit NV-AMD benötigten darüber hinaus zehnmal häufiger Hilfe bei den Aktivitäten des täglichen Lebens als die Kontrollpersonen (26,5% vs. 2,2%; p<0,0001) und stürzten dreimal häufiger als die Kontrollpersonen (13,3% vs. 4,3%; p=0,031). Die jährlichen Kosten betrugen bei Patienten mit NV-AMD 9871 Euro pro Patient und waren damit sechsmal so hoch wie bei älteren Menschen ohne NV-AMD (1559 Euro). Die Hälfte der bei den Patienten mit NV-AMD auftretenden Kosten waren direkte nichtmedizinische Kosten (Hilfe bei den Alltagsaktivitäten oder soziale Leistungen), ein Drittel direkte medizinische Kosten.

Schlussfolgerungen

Die NV-AMD ist mit einer Einschränkung der funktionellen Fähigkeiten und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität verbunden, die eine vermehrte Inanspruchnahme der Ressourcen des Gesundheitswesens zur Folge haben. Entsprechend waren die Kosten bei den Patienten mit NV-AMD höher als bei den Kontrollpersonen. Diese Ergebnisse unterstreichen den Bedarf für neue Behandlungsalternativen für die NV-AMD, die einem Verlust des Sehvermögens und einem Fortschreiten der Erkrankung hin zur Erblindung vorbeugen und die sich daraus ergebende wirtschaftliche Belastung reduzieren.

Gefördert durch Pfizer Inc. New York, US.

Abstract

Background

Approximately 35,000 cases of neovascular age-related macular degeneration (AMD) occur annually in Germany. The neovascular form of AMD (NV-AMD) is responsible for severe vision loss associated with the disease in 90% of the cases. This study was conducted to assess the humanistic and economic burden of NV-AMD in the German population.

Methods

A cross-sectional, observational study of subject self-reported functional health, well-being, and disease burden among elderly subjects with (n=83) and without (n=93) NV-AMD in Germany was conducted. Patients participated in telephone surveys involving the National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ-25), the EuroQol (EQ-5D), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and also reported history of falls, fractures, and healthcare resource utilization. Furthermore, the healthcare utilization and unit costs for the NV-AMD patients were calculated.

Results

The mean age of NV-AMD patients was 77.2 years and 64% were female. NV-AMD patients reported significantly worse vision-related function and overall well-being than controls (adjusted mean scores: NEI-VFQ-25 overall scale: 51.3 vs 96.3; p<0.0001) and significantly more depression symptoms than controls (HADS depression: 6.2 vs. 2.7; p<0.0001). NV-AMD patients also reported that the need for assistance with daily activities was more than 10 times greater compared to controls (26.5% vs. 2.2%; p<0.0001) and the prevalence of falls was 3 times that of the control group (13.3% vs 4.3%; p=0.031). Annual NV-AMD costs per patient were € 9871, 6 times that of elderly patients without NV-AMD (€ 1559). Of the NV-AMD costs one-half were direct non-medical-related costs (assistance of ADL or social benefit) and one-third were direct medical costs.

Conclusions

NV-AMD is associated with decreased functional abilities and quality of life, which result in an increase in healthcare resource utilization. Consequently, costs were higher for NV-AMD patients compared to controls. These findings emphasize the need for new NV-AMD treatments that will prevent vision loss and progression to blindness, and lessen the ensuing economic burden.

Sponsored by Pfizer Inc. New York, US