Endometrial metastasiertes “Balloon”-Zell-Melanom unter dem Bild einer “xanthomatösen Endometritis”

Zusammenfassung

Xanthomatöse Läsionen des Korpusendometriums sind am Abradat selten zu beobachtende Befunde, die Beachtung verdienen, da sie Endometriumkarzinome maskieren können. Unter dem Begriff einer sog. “xanthomatösen Endometritis” werden Befunde subsummiert, denen in der Regel östrogeninduzierte Schaumzellreaktionen zugrunde liegen. In der vorliegenden Arbeit wird der Fall eines bislang in der Literatur nicht dokumentierten uterin metastasierten “Balloon”-Zell-Melanoms vorgestellt. Anhand der konventionell-lichtmikroskopischen, immunhistologischen und ultrastrukturellen Befunde werden unsere bisherigen Vorstellungen zur Histogenese dieser ungewöhnlichen Variante eines malignen Melanoms diskutiert. Die Befunde stützen die Hypothese zellulärer Regressionsphänomene in der Genese der “Balloon”-Zell-Transformation der Melanomzelle. Der Melan-A- (MART-1-)Positivität scheint für das “Balloon”-Zell-Melanom im Gegensatz zu dem klassischen Melanommarker HMB 45 ein besonderes Gewicht zuzukommen.

Abstract

Xanthomatous changes are unusual lesions of the corpus endometrium that may mask endometrial carcinoma. The term “xanthomatous endometritis” refers to morphological changes frequently induced by estrogen stimulation. We report for the first time a case of uterine metastasis of balloon-cell melanoma mimicking xanthomatous endometritis. Light microscopic, immunohistological, and ultrastructural results are presented and discussed in connection with our ideas on the pathogenesis of this peculiar tumor. The findings favor the hypothesis of a regressive phenomenon in the balloon-cell transformation of melanoma cells. The melan-A immunohistology seems to be more important in the diagnosis of balloon cell melanoma than the classic melanoma antibody HMB 45.