Histopathologie der Lungentuberkulose

Zusammenfassung

Obwohl die histologischen Charakteristika der Lungentuberkulose seit langem bekannt sind, ist die Diagnose einer nicht mikrobiologisch gesicherten Tuberkulose mit den der Pathologie zur Verfügung stehenden Mitteln eine Herausforderung. Eine nekrotisierende epitheliodzellige Granulomatose ist zwar für eine Tuberkulose typisch, kommt jedoch auch bei einer Reihe anderer infektiös, aber auch nichtinfektiös bedingter Erkrankungen vor. Mikroskopische und molekularpathologische Verfahren können eine Tuberkulose bestätigen und ggf. eine andere Diagnose bahnen. Die Molekularpathologie findet jedoch am formalinfixierten und in Paraffin eingebetteten Material ihre methodischen Grenzen. Dies sollte den einsendenden KlinikerInnen gegenüber offen kommuniziert werden. Nach interdisziplinärer Reevaluation der Befunde muss daher bei negativem Ergebnis der Zusatzuntersuchungen entsprechend eine alternative Lösung zur Diagnosesicherung gefunden werden.

Abstract

Although typical histological findings of tuberculosis are well known, the diagnosis of nonmicrobiologically proven tuberculosis with the instruments available to pathology is challenging. Indeed, necrotizing epithelioid cell granulomatosis is typical for tuberculosis, but it is also seen in a number of different infectious or noninfectious lung diseases. The tools of microscopy and molecular pathology are suitable for confirming the diagnosis or paving the way to a differential diagnosis, but molecular pathology applied to formalin-fixated and paraffin-embedded material is limited. This should be openly communicated to the referring clinician. After interdisciplinary re-evaluation of the findings, an alternative solution to confirm the diagnosis must therefore be found if the additional examinations are negative.