Improved wound healing in transtibial amputees receiving supplementary nutrition

Summary. The objective of this prospective study of matched controls was to find out whether supplementary nutrition would improve wound healing and decrease mortality in patients undergoing transtibial amputation for occlusive arterial disease. The nutritional status of 32 consecutive transtibial amputees was assessed and 28 were classified as malnourished. Supplementary nutrition was given reaching an average intake of 2098 kcal/day for a total of 11 days. In 24 patients, at least 5 days of preoperative supplementary nutrition were given, followed by postoperative treatment for a total of 11 days. Four patients who had an immediate operation were given only postoperative treatment, and 4 were excluded. The controls were 32 amputees in another hospital and matching procedures were carried out with corrections for diabetes, sex, age, smoking habits, previous vascular surgery and living conditions before amputation. Healing, including those healed before death in both groups, occurred in 26 of the nutrition group compared to 13 in the control group, which was statistically significant. Nine patients died within 6 months in the nutrition group compared to 14 of the controls (not significant). Malnutrition was present in nearly 90% of transtibial amputees and supplementary nutrition improved healing, but not mortality.

Résumé. L’objectif de cette étude prospective a été d’étudier si une augmentation de l’apport nutritionnel peut ameliorer la cicatrisation et réduire la mortalité chez les malades ayant subi une amputation de jambe en raison d’une maladie vasculaire. L’état nutritionnel de trente-deux patients consécutifs ayant subi une amputation de jambe a étéévalué. Vingt-huit ont été considérés comme malnutris. Une nutrition additionnelle leur a été donnée avec un apport moyen de 2098 kcal par jour pendant 11 jours. Chez 24 malades une nutrition additionnelle, de cinq jours au moins en préopératoire, a été suivie par un traitement postopératoire pour atteindre un total de 11 jours. Quatre malades necessitant une amputation en urgence n’ont re*u le traitement que postopératoire et quatre malades ont été exclus. Trente deux amputés de jambe venant d’un hopital universitaire voisin ont été utilisés comme contrôle, après associations des cas tenant compte de l’age, le sexe, du diabète, de la consommation de tabac, des opérations vasculaires précédentes et des conditions de vie antérieure à l’amputation. L’étude de la cicatrisation a montré que 26 amputés étaient cicatrisés dans le groupe ayant bénéficié d’un apport nutritionnel contre 13 dans le groupe de controle, P

= 0.001. Neuf patients sont morts dans les premier six mois dans le groupe ayant bénéficié d’un apport nutritionnel contre 14 dans le groupe de controle, (n. s.). Cette étude montre clairement que près de 90% des amputés de jambe étaient malnutris et qu’un apport nutritionnel a amelioré la cicatrisation du moignon sans pour autant augmenter la survie.