Geschlechtsangleichung von Frau zu Mann – Klitorispenoid

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine weiterentwickelte Technik der Klitorispenoidbildung und Untersuchungsergebnisse hinsichtlich der Frage, welche Langzeitergebnisse erzielt werden können werden im Literaturvergleich dargestellt.

Methode und Patientenkollektiv

Um die Komplikationsrate an Urethrastrikturen und urethrokutanen Fisteln zu reduzieren, wurde zur Bildung eines Klitorispenoids nach Streckung der Klitoris durch Chordadurchtrennung eine Urethrarekonstruktion aus distal breitbasig gestielten Labia-minora-Lappen inklusive Bildung einer Klitorisvorhaut durchgeführt. In einer retrospektiven Analyse konnten 75 Patienten 4 Jahre postoperativ mit Fragebögen zu operationsbezogenen Symptomen und Lebensqualität/Zufriedenheit sowie Miktionssymptomen (ICIQ-FLUTS, „international consultation on incontinence modular questionnaire – female lower urinary tract symptoms“) befragt werden. Dieselben Fragebögen erhielten 25 Patienten prä- und 3 Monate postoperativ (prospektive Studie).

Ergebnisse

In der retrospektiven Studie zeigten sich Urethrastrikturen in 1,4 % und urethrokutane Fisteln in 9,4 %, die alle operativ korrigiert werden konnten. 39,5 % verzichteten auf die Vornahme einer späteren Penoidbildung und waren zu 85 % mit dem Aussehen des Klitorispenoids und zu 88 % mit dessen Funktion zufrieden. Ein kleiner Teil der Patienten entwickelte Miktionsstörungen von überwiegend geringem Schweregrade bei signifikanter Altersabhängigkeit. In der prospektiven Studie zeigten sich postoperativ – im Vergleich zu präoperativ – gering erhöhte Symptomhäufigkeiten von Harninkontinenz, Nykturie, Blasenentleerungsstörung, allerdings überwiegend geringer Ausprägung.

Diskussion

Die weiterentwickelte Technik der Klitorispenoidbildung unter Verwendung von distal breitbasig gestielten Labia-minora-Lappen ergibt in hohen Prozentsätzen zufriedenstellende Ergebnisse bei geringen Harnröhrenkomplikationsraten.

Abstract

Background

Description of an improved technique of metaidoioplasty (clitoris penoid) and presentation of the follow-up of our own patients in comparison to results in the literature.

Patients and methods

To reduce the complication rate of urethral strictures and urethrocutaneous fistula, the technique of metaidoioplasty was modified: After elongation of clitoris by incision of chorda the urethra—including the clitoral hood—was reconstructed by distally, broadly based flap of labia minora. In a retrospective follow-up study over 4 years, 75 patients completed questionnaires to assess complications and satisfaction/quality of life and urinary symptoms (ICIQ-FLUTS questionnaire). The same questionnaires were completed by 25 patients pre- and 3 months postoperatively.

Results

In the retrospective study, urethral strictures were detected in 1.4% of patients and urethrocutaneous fistulas in 9.4% of patients, which could be repaired in all cases. Furthermore, 39.5% of patients did not decide for phalloplasty and were satisfied with the appearance of the clitoris penoid in 85% and with their function in 88%. A small proportion of the patients developed urinary symptoms, which were mainly of minor severity and significantly dependent on age. In the prospective study, postoperative—versus preoperative—symptoms of urinary incontinence, nocturia, and obstructive micturition were slightly elevated, but mainly of minor severity.

Conclusions

The improved technique of metaidoioplasty using distally broadly based labia–minora flaps resulted in high satisfaction with low urethral complication rates.