Zusammenfassung
Hintergrund
Das Prostatakarzinom ist der häufigste Tumor des Mannes. Durch die PSA-gesteuerte Früherkennung in Deutschland wird bei den meisten Patienten ein organbegrenztes Karzinom (UICC I–II, TNM T1–2N0M0) diagnostiziert. Hier stellt sich die Frage, welche Langzeitüberlebensdaten diese Frühkarzinome aufweisen.
Methoden
Epidemiologische und klinische Daten von Patienten mit Prostatakarzinom im Diagnosezeitraum 1998–2007 wurden im Tumorregister Regensburg untersucht. Es handelt sich um insgesamt 4124 Prostatakarzinompatienten, davon 2087 mit organbegrenztem Prostatakarzinom (UICC I und II). Bei diesen organbegrenzten Tumoren erfolgte unabhängig von der Primärtherapie im Rahmen eines Versorgungsforschungsprojekts eine Kaplan-Meier-Analyse zur Beobachtung des Gesamtüberlebens im 8-Jahres-Zeitraum. Diese Überlebensdaten wurden mit den erwarteten Überlebensdaten der männlichen Normalbevölkerung verglichen.
Ergebnisse
Acht Jahre nach der Primärdiagnose zeigt sich bei Patienten mit organbegrenztem Prostatakarzinom, verglichen mit der altersstratifizierten männlichen Population, ein um 10% verbessertes relatives Überleben. Dieser Überlebensvorteil tritt bereits 3 Jahre nach Diagnosestellung auf.
Schlussfolgerung
Patienten mit organbegrenztem Prostatakarzinom T1–2N0M0 weisen gegenüber der männlichen Normalbevölkerung einen deutlichen relativen Überlebensvorteil von bis zu 10% nach 8 Jahren auf. Dies kann nicht therapiebedingt sein, da eine Therapie frühestens nach 8–10 Jahren für das Überleben wirksam wird. Als Erklärung für diesen Effekt ist eine Mittelstandsorientierung der PSA-Vorsorge wahrscheinlich.
Abstract
Background
Prostate cancer is the most frequent male cancer. In Germany most tumors are detected by PSA testing. Data on the long-term survival of patients with localized early prostate carcinoma are insufficient. We examined the relative survival of the patients with organ-defined prostate cancer (TNM T1–2N0M0, UICC I-II) compared to the standardized age-adjusted rates of the normal male population.
Methods
Epidemiological and clinical data from 4,124 patients with prostate cancer diagnosed from 1998 to 2007 were extracted from the cancer registry of the tumor center in Regensburg; 2,087 patients suffered from localized early cancer. Kaplan-Meier analysis was used to estimate the overall survival rates in the patient cohorts irrespective of primary cancer therapy. These rates were adjusted for the expected survival rates in a comparable set of individuals from the general population.
Results
Eight years after diagnosis, patients with stage I and II localized prostate cancer had an approximately 10% relative increase in survival compared with the normal male population. This relative increase in survival was already observed 3 years after diagnosis.
Conclusion
Patients with stage I–II localized prostate cancer have improved survival compared with the normal male population. This finding cannot be explained solely by the administration of prostate cancer treatments, which do not affect survival until 8–10 years after treatment, suggesting that men who participate in PSA testing may have a better overall health status. Another hypothesis may be a social gradient of PSA testing in Germany.
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Literatur
Deutsche Gesellschaft für Urologie e.V. (Hrsg) (2009) S3-Leitlinie Prostatakarzinom, DGU, Version 1,0. Deutsche Gesellschaft für Urologie e.V., Düsseldorf
Weißbach L, Altwein J (2009) Aktive Überwachung oder aktive Therapie beim lokalen Prostatakarzinom? Dtsch Arztebl Int 106:371–376
Schwartz RS (2009) Management of prostate cancer – polling results. N Engl J Med 360(13):1320–1328
Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al (2009) Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 360:1320–1328
Dubben HH (2009) Trials of prostate-cancer screening are not worthwhile. Lancet Oncol 10:294–298
Klotz T, Mathers M, Hofstädter F et al (2005) Bedeutung einer interdisziplinären Nachsorge bei Männern am Beispiel von unabhängigen Zweittumoren nach urologischem Primärtumor. Blickpunkt Der Mann 2:16–19
Martus P, Birkenhage S, Sauer R (1998) Die Alterskorrektur von Überlebenswahrscheinlichkeit in onkologischen Studien. The age correction of survival rates in oncological studies. Strahlenther Onkol 174:1–6
Deutscher Ärztetag (2008) Entschließungen zum Tagesordnungspunkt VI – Tätigkeitsbericht der Bundesärztekammer. Dtsch Arztebl 105(22):1216–1218
Hurrelmann K, Klotz T, Haisch J (2004) Lehrbuch Prävention und Gesundheitsförderung. Huber, Bern
Fröhner M, Koch R, Litz RJ et al (2008) Interaction between age and comorbidity as predictors of mortality after radical prostatectomy. J Urol 179:1823–1829
Fröhner M, Koch R, Litz RJ et al (2008) Detailed analysis of charlson comorbidity score as predictor of mortality after radical prostatectomy. Urology 72:1252–1257
Ketchandji M, Kuo JF, Shahinian VB, Goodwin JS (2009) Cause of death in older men after the diagnosis of prostate cancer. J Am Geriatr Soc 57:24–30
Lampert T (2010) Tabakkonsum, sportliche Inaktivität und Adipositas. Dtsch Arztebl Int 107(1–2):1–7
Raffle A, Muir Gray JA (2009) Screening – Durchführung und Nutzen von Vorsorgeuntersuchungen. Huber, Bern
Interessenkonflikt
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Klotz, T., Mathers, M., Gerken, M. et al. Mittelstandsorientierung des PSA-Screenings?. Urologe 49, 1503–1507 (2010). https://doi.org/10.1007/s00120-010-2425-2
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-010-2425-2