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Antibiotikaprophylaxe bei transurethraler Resektion der Prostata (TUR-P)

Antibiotic prophylaxis for patients with transurethral resection of the prostate (TUR-P)

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Zusammenfassung

Hintergrund

Für die Antibiotikaprophylaxe (ABP) bei urologischen Operationen werden wichtige Aspekte, wie z. B. Dauer der ABP und zu verwendender Wirkstoff, kontrovers diskutiert. Laut aktuell gültiger Leitlinien ist bei TUR-P die einmalige Gabe eines Antibiotikums nur bei Vorliegen von Risikofaktoren gerechtfertigt.

Methodik

Es werden über 2 Metaanalysen (2002, 2005) unter Berücksichtigung aktueller randomisierter kontrollierter Studien diskutiert.

Ergebnisse

Beide Metaanalysen zeigen übereinstimmend für Patienten mit präoperativ sterilem Urin nach ABP eine signifikant reduzierte Bakteriurie- und Fieberrate ohne Stratifizierung nach vorliegenden Risikofaktoren. Bereits nach Einmalgabe senken z. B. Cephalosporine und Gyrasehemmer die Bakteriurierate signifikant, für die am häufigsten untersuchte Gruppe der Cephalosporine ist möglicherweise eine mehrfache Gabe noch effektiver.

Schlussfolgerung

Eine ABP vor TUR-P senkt nach Studienlage auch bei Patienten ohne Risikofaktoren die Bakteriurie- und Fieberrate signifikant. Die Dauer der ABP und das Mittel der Wahl müssen in weiteren Studien, v. a. im Hinblick auf klinisch relevante Endpunkte evaluiert werden.

Abstract

Background

For patients undergoing urologic interventions, relevant aspects of antibiotic prophylaxis such as drug of choice and duration of prophylaxis are still discussed controversially. According to the current European and German guidelines, single-shot prophylaxis is recommended only in patients with risk factors.

Methods

Discussion of two published meta-analyses with regard to of recently published randomized controlled trials.

Results

Two comprehensive meta-analyses concordantly revealed a significant reduction in bacteriuria and fever incidence without stratification according to preexisting risk factors. A single antibiotic dose (“single shot”) of, for example, a cephalosporin or chinolone reduced the bacteriuria rate significantly. However, for the cephalosporines, the most frequently studied drug class, repeated dosing seems to be more effective.

Conclusion

Antibiotic prophylaxis reduces the rates of bacteriuria and fever in patients without existing risk factors undergoing transurethral resection of the prostate. The optimal duration of antibiotic prophylaxis and the drug of choice must be evaluated in further studies investigating clinically relevant endpoints.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Philipp Klee-Institut für Klinische Pharmakologie, HELIOS Klinikum Wuppertal, Klinikum der Universität Witten/Herdecke, Heusnerstraße 40, 42283, Wuppertal, Deutschland

    S. Schmiedl & P.A. Thürmann

  2. Klinik für Urologie und Kinderurologie, HELIOS-Klinikum Wuppertal, Klinikum der Universität Witten/Herdecke, Wuppertal, Deutschland

    S. Roth

Authors
  1. S. Schmiedl
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  2. P.A. Thürmann
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  3. S. Roth
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Schmiedl, S., Thürmann, P. & Roth, S. Antibiotikaprophylaxe bei transurethraler Resektion der Prostata (TUR-P). Urologe 48, 66–72 (2009). https://doi.org/10.1007/s00120-008-1856-5

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