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Mobile Stroke Unit (MSU)

Schlaganfall-Versorgungskonzept im Wandel der Zeit

Mobile Stoke Unit

Changes in the concept of stroke care over time

  • Leitthema
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Der Radiologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Schlaganfall ist eine der führenden Todesursachen und einer der häufigsten Gründe bleibender Behinderung und pflegerischer Abhängigkeit im Erwachsenenalter. Dabei gilt der ischämische Schlaganfall als behandelbares Krankheitsbild. Einer der führenden Gründe, dass Patienten mit akutem Schlaganfall nicht die kausale und evidenzbasierte Therapie erhalten, ist das verzögerte Erreichen eines Therapie-spezialisierten Teams in einer geeigneten Klinik. Nach Anbruch des Neurothrombektomie-Zeitalters etablieren sich verschiedene Versorgungskonzepte, um den Patienten zügig („time is brain“) der Einrichtung mit der für ihn geeigneten Versorgungsstufe zuzuführen.

Methoden

Die Mobile Stroke Unit ist ein Rettungswagen, welcher alle Geräte enthält, die zur Klärung der Schlaganfallursache nötig sind und somit eine Therapie- und Triage-Entscheidung am Notfallort ermöglicht.

Ergebnisse

Die MSU nimmt durch prähospitale Umsetzung des „Need-for-speed“-Gedankens eine Sonderstellung ein. Bisherige Daten zeigen einen Nutzen hinsichtlich der Beschleunigung der Zeit bis zur Thrombolyse und eine Erhöhung der Behandlungsraten innerhalb der 1. (goldenen) Stunde. Zudem ist eine diagnosebasierte Triage-Entscheidung hinsichtlich eines Krankenhauses mit oder ohne endovaskuläre Behandlungsoption möglich.

Schlussfolgerung

Die MSU erlaubt eine schnellere Behandlung und eine diagnosebasierte Triage-Entscheidung bereits am Notfallort. Es gilt nun, den klinischen und sozioökonomischen Nutzen dieser auf den ersten Blick teuren präklinischen Tools weiter auszuwerten und dabei auch regionale Besonderheiten sowie Vor- und Nachteile der Konzepte zu analysieren. Einen vielversprechenden Ansatz stellt die kürzlich gegründete „Prehospital Stroke Treatment Organization“ (PRESTO) dar.

Abstract

Background

Stroke continues to be a major cause of death and one of the most frequent reasons for permanent disability and dependence on caregiving at an adult age, whereby ischemic stroke is regarded as a medical condition that can be treated. One of the main reasons why patients with acute stroke are not given causal or evidence-based treatment is the delay in reaching a treatment-specialized team at a suitable clinic. After the dawning of the age of neurothrombectomy, various management concepts have been established to transfer the patient to a center with the appropriate level of treatment as quickly as possible (time is brain).

Methods

The Mobile Stroke Unit (MSU) is an ambulance that contains all the equipment required to clarify the cause of a stroke and thus enables treatment and triage decision-making at the scene of the emergency.

Results

Due to prehospital implementation of the “need-for-speed” notion, the MSU assumes a special role. Present data indicate a benefit with regard to a shortening of time to thrombolysis and an increase in treatment rates within the first (golden) hour. In addition, it is possible to make a diagnosis-based triage decision regarding a hospital with or without an endovascular treatment option.

Conclusions

The MSU allows swifter treatment and a diagnosis-based triage decision at the scene of the emergency. It is now important to continue evaluating the clinical and socioeconomic benefit of these, at first glance expensive, preclinical tools and also continue analyzing special regional aspects as well as the pros and cons of the concepts. The recently established Prehospital Stroke Treatment Organization (PRESTO) represents a promising approach.

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Abb. 1

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für diagnostische und interventionelle Neuroradiologie, UKS – Universitätsklinikum des Saarlandes, Kirrberger Str. 100, 66421, Homburg (Saar), Deutschland

    M. Kettner

Authors
  1. M. Kettner
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  2. S. Walter
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  3. K. Fassbender
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Interessenkonflikt

M. Kettner, S. Walter und K. Fassbender geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Kettner, M., Walter, S. & Fassbender, K. Mobile Stroke Unit (MSU). Radiologe 59, 622–626 (2019). https://doi.org/10.1007/s00117-019-0548-z

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