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Orofaziale Funktionsstörung und posttraumatisches Belastungssyndrom

Eine Zusammenhangsanalyse bei Soldaten nach militärischen Einsätzen

Orofacial dysfunction and posttraumatic stress disorder

A context analysis of soldiers after military deployment

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Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Der auffällig hohe Anteil schmerzhafter kraniomandibulärer Dysfunktionen (CMD) bei Soldaten mit posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS, ICD 10: F43.1) fällt sowohl in entsprechenden Studien als auch in der klinischen Beobachtung auf.

Ziel der Arbeit

Es soll die Frage geklärt werden, ob ein Zusammenhang besteht zwischen orofazialen Funktionsstörungen, Schmerzen in diesem Bereich, Stress und PTBS.

Material und Methoden

Insgesamt 36 stationäre Patienten (PTBS-Gruppe) mit fachärztlich psychiatrisch bestätigter PTBS nach bis zu 17 Auslandseinsätzen sowie 36 Kontrollprobanden mit 2–40 Auslandseinsätzen wurden zahnärztlich-funktionell untersucht. Alle Probanden füllten einen Fragebogen zur Graduierung chronischer Schmerzen (GCS) sowie die Depression-Angst-Stress-Skala (DASS) aus.

Ergebnisse

An PTBS erkrankte Soldaten (vs. Kontrollgruppe) wiesen signifikant schlechtere orofaziale Funktionsbefunde und höhere Schmerzwerte auf, obwohl sie im Mittel weniger Kriegseinsätze hatten (maximale Mundöffnung von 31,4 ± 8,0 mm [vs. 57 ± 6 mm], GCS von 3,5 ± 1,0 [vs. 0,5 ± 0,5]). Die PTBS-Gruppe wies einen Depressionspunktwert von 14,9 ± 4,2 (vs. 1,4 ± 2,1), Angstwert von 13,7 ± 3,9 (vs. 1,0 ± 1,5) und Stresswert von 16,1 ± 3,4 (vs. 3,3 ± 2,9) auf.

Schlussfolgerungen

Die Daten dieser Pilotstudie weisen darauf hin, dass ein Zusammenhang zwischen PTBS und orofazialen Funktionsstörungen besteht. Durch prospektiv angelegte Studien sollte evaluiert werden, ob eine grundsätzliche Vulnerabilität zu einer pathologischen orofazialen Stressverarbeitung der Erkrankten besteht, um dies als Screening vor Kriegseinsätzen nutzen zu können.

Abstract

Background

In studies on posttraumatic stress disorder (PTSD, ICD 10: F43.1) and in clinical observation, the high proportion of soldiers with painful craniomandibular dysfunction (CMD) is conspicuous.

Aim

This study aimed to clarify if there is a connection between orofacial dysfunction, pain in this region, stress and PTSD.

Material and methods

A total of 36 inpatients (PTSD group) with specialist psychiatrically confirmed PTSD after up to 17 foreign deployments and 36 control subjects with 2–40 foreign deployments underwent a functional dental examination. All participants filled out a form for the gradation of chronic pain (GCP, degrees 0–4) as well as the depression, fear and stress scale (DFSS).

Results

Soldiers with PTSD had significantly worse orofacial functional diagnoses and higher pain scores, although on average they had less combat deployments (PTSD: maximum mouth opening 31.4 ± 8.0 mm vs. 57 ± 6 mm, GCP 3.5 ± 1.0 vs. 0.5 ± 0.5).The PTSD group showed a depression score of 14.9 ± 4.2 vs. the control group 1.4 ± 2.1, a fear score of 13.7 ± 3.9 vs. 1.0 ± 1.5 and a stress score of 16.1 ± 3.4 vs. 3.3 ± 2.9.

Conclusion

The data from this pilot study show an obvious connection between PTSD and orofacial dysfunctions. Through further prospective studies it should be evaluated if there is a general vulnerability of those afflicted for pathological orofacial stress. This could be used for screening before combat deployment.

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Abb. 1

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Förderung

Die finanzielle Förderung erfolgte als wehrmedizinisches Sonderforschungsprojekt 12K1-S-80 1414 vollständig durch die Sanitätsakademie der Bundeswehr.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abt VI, Zentrum für seelische Gesundheit, Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Rübenacherstr. 170, 56072, Koblenz, Deutschland

    R. Braas

  2. Abt. XXIII, Zahnmedizin, Parodontologie und Truppenzahnmedizin, Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Rübenacherstr. 170, 56072, Koblenz, Deutschland

    T. Eger, J. Gohr & F. Wörner

  3. Poliklinik für Prothetische Zahnmedizin und Biomaterialien, Bereich Psychosomatik und Psychopathologie in der Zahnheilkunde, Universitätsklinikum Münster – Zentrum ZMK, Albert-Schweitzer-Campus 1/W30, 48149, Münster, Deutschland

    A. Wolowski

Authors
  1. R. Braas
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  2. T. Eger
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  3. J. Gohr
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  4. F. Wörner
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  5. A. Wolowski
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Corresponding author

Correspondence to R. Braas.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

R. Braas, T. Eger, J. Gohr, F. Wörner und A. Wolowski geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen im Rahmen dieser Studie wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission der Landesärztekammer Rheinland-Pfalz, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Die Studie ist mit der Bearbeitungsnummer 837.068.14 (9307-F-) vom 26.03.2014 registriert. Für alle eingeschlossenen Patienten der Studie liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Braas, R., Eger, T., Gohr, J. et al. Orofaziale Funktionsstörung und posttraumatisches Belastungssyndrom. Nervenarzt 90, 503–508 (2019). https://doi.org/10.1007/s00115-018-0570-9

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