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Antipsychotika zur Behandlung neuropsychiatrischer Störungen bei Demenz

Antipsychotics for treatment of neuropsychiatric disorders in dementia

  • Aktuelles aus Diagnostik und Therapie
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Der Beitrag ist eine Stellungnahme der AG Psychiatrie der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) zum Einsatz von Neuroleptika (Antipsychotika) bei Patienten mit Demenz.

Alle Autoren sind Mitglied der AG Psychiatrie der AkdÄ.

Zusammenfassung

Bei geringer Wirksamkeit hat die Gabe von Antipsychotika zur Behandlung neuropsychiatrischer Störungen bei Demenz eine hohe Rate unerwünschter Wirkungen. Die Risiken sind zum Teil schwerwiegend und schließen eine erhöhte Rate zerebrovaskulärer Ereignisse sowie eine erhöhte Mortalität ein. Wenngleich neuropsychiatrische Symptome bei Demenzen sehr häufig sind, besteht der Eindruck, dass Antipsychotika möglicherweise zu häufig ohne klare Indikation und vor allen Dingen zu lange verordnet werden. Antipsychotika sollen erst nach Ausschöpfung aller nichtpharmakologischen Interventionsmöglichkeiten eingesetzt werden. Unverzichtbar sind eine präzise Definition des Behandlungsziels und eine konsequente Therapiekontrolle.

Abstract

Antipsychotics, when used to treat neuropsychological symptoms associated with dementia, are associated with low effectiveness but a high risk of side effects. Some of these unwanted effects are severe and include an increased rate of cerebrovascular events and increased mortality. Although neuropsychiatric symptoms are frequently associated with dementia, it appears that antipsychotics are often used without clear indications and for too long time periods. Antipsychotics should be used only when all non-pharmacological strategies have failed. A clear definition of the treatment target in advance and a continuous monitoring of the therapy are mandatory.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: GS hat Vortragshonorare erhalten sowie ein Beraterhonorar von der Firma Lilly. CH hat ohne persönliche Honorierung Vorträge auf Veranstaltungen gehalten, die von den Firmen AstraZeneca, Bristol-Meyers Squibb, Pfizer, Lilly oder Servier unterstützt wurden und die Firma Servier beraten. Er ist Geschäftsführer der psiac GmbH, die ein selbst entwickeltes, internetbasiertes Programm für Arzneimittelwechselwirkungen vertreibt. TB hat in den letzten 5 Jahren Vortragshonorare der Firmen Lilly, BMS, Servier, AstraZeneca und Lundbeck sowie eine Kongressreiseunterstützung der Firma AstraZeneca angenommen. HJG, BMO, LGS, CB, KL geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Gertz, HJ., Stoppe, G., Müller-Oerlinghausen, B. et al. Antipsychotika zur Behandlung neuropsychiatrischer Störungen bei Demenz. Nervenarzt 84, 370–373 (2013). https://doi.org/10.1007/s00115-012-3693-4

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