Bakterielle Koxitis durch Salmonella enteritidis

Zusammenfassung

Sekundäre hämatogene Gelenkinfektionen werden bei weniger als 1 % aller systemischen Salmonellosen beobachtet. Lokale Gewebeschädigungen oder systemische Grunderkrankungen begünstigen das Zustandekommen dieser atypischen Infektionen. Wir stellen den Fall einer alkoholabhängigen Patientin dar, bei welcher eine Salmonellenkoxitis auf dem Boden einer ischämischen Knochennekrose des Hüftkopfes entstand. Die weit fortgeschrittene Zerstörung des Gelenks erforderte eine Resektionsarthroplastik. Histologisch fand sich eine destruierende Invasion von Knorpel und spongiösem Knochen durch zellreiches Entzündungsgewebe. In Unkenntnis des bakteriologischen Befundes war zunächst der Verdacht auf eine neoplastische Veränderung geäußert worden. Entstehung, Verlauf, Diagnostik und Therapie der Salmonellenarthritis werden anhand dieses Falles und der Literatur diskutiert. Die erfolgreiche Befundung einer Knochenbiopsie ist auf eine gute Kommunikation zwischen Kliniker und Pathologe angewiesen.

Summary

Secondary haematogenous joint involvement is seen in less than 1 % of patients with Salmonella infections. These atypical infections are frequently encouraged by pre-existing local or systemic disease. We present a case of a patient with known alcohol abuse who developed a septic infection of her right hip requiring resection of the femoral head. Histologic analysis showed signs of pre-existing osteonecrosis probably induced by alcohol intake. Cartilage and bone were invaded and destructed by an aggressive granulation tissue. Initially, a biopsy evaluated without knowledge of the positive bacteriological result had been interpreted as indicative of a tumour. The onset, clinical course, diagnosis and therapy of joint involvement by Salmonella are discussed with regard to our case and the relevant literature. This case illustrates the necessity for clinicians to share all their information about the patient with the pathologist.