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Das weite Spektrum psychischer Unfallfolgen

Typische klinische Bilder und deren gestufte Versorgung

The broad spectrum of psychological sequelae of accidential trauma

Typical clinical pictures and stepped-care therapy

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Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die körperlichen Folgen von Unfällen und Gewaltereignissen können von Unversehrtheit bis zum Tod, ihre psychischen Auswirkungen von Unversehrtheit über passagere normale Reaktionen bis hin zu schweren und chronischen Traumafolgestörungen variieren. In dynamischer Wechselwirkung bestimmen sie im Einzelfall die psychische Unfallverarbeitung, die Ergebnisse der mittel- und langfristigen medizinischen Behandlung und der psychosozialen Rehabilitation.

Eine angemessene Berücksichtigung psychischer Unfallfolgen in der unfallchirurgischen Gesamtbehandlung erfordert eine Sensibilisierung, Kenntnisse typischer Frühwarnzeichen, Folgebeschwerden und Verlaufsmuster sowie Kompetenzen zur eigenen Basisbehandlung. Bei spezifischem Psychodiagnostik- und Interventionsbedarf ist eine konsiliarische Zusammenarbeit mit psychotherapeutisch-psychiatrischen Netzwerkpartnern im Rahmen eines gestuften Versorgungsmodells erforderlich.

Abstract

The somatic sequelae of accidents and violent events can vary from uninjured to fatal but the psychological impact can vary from integrity, to transient reactions up to severe and chronic trauma-related mental health disorders. In a dynamic interaction they determine the individual processing and coping in the aftermath, the mid-term and long-term outcome of medical treatment and of psychosocial rehabilitation.

Appropriate consideration of the psychological sequelae of trauma requires attention and sensitization, knowledge about widespread complaints and symptoms after potential traumatic events and their typical courses over time. A careful perception of early warning signals and basic skills of clinical management are required. When more specific psychodiagnostic and psychotherapeutic interventions seem necessary, mental health specialists have to be consulted within a staged care model.

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Literatur

  1. American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders—DSM-5). APA, Washington

    Book  Google Scholar 

  2. Angenendt J (2014) Psychische Folgen von Unfällen und deren Versorgung. Bundesgesundheitsblatt 6:576–672

    Google Scholar 

  3. Angenendt J, Drechsel-Schlund C, Südkamp N, Berger M (2016) Psychotraumatologie nach Unfällen. Dtsch Arztebl 113(40):1752–1754

    Google Scholar 

  4. Angenendt J, Röhrich B, Riering A et al (2012) Freiburger Arbeitsunfallstudie II (FAUST-II). Trauma Berufskankh 14(Suppl 3):299–306

    Google Scholar 

  5. Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen Fachgesellschaften – AWMF (2019) Langfassung der S2k-Leitlinie: Diagnostik und Behandlung von akuten Folgen psychischer Traumatisierung. www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-027l_S2k_Diagnostik_Behandlung_akute_Folgen_psychischer_Traumatisierung_2019-10.pdf. Zugegriffen: 15. Aug. 2020

  6. Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen Fachgesellschaften – AWMF (2019) S‑3 Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/155-001l_S3_Posttraumatische_Belastungsstoerung_2020-02_1.pdf. Zugegriffen: 15. Aug. 2020

  7. Becker-Nehring K, Witschen I, Bengel J (2012) Schutz- und Risikofaktoren für Traumafolgestörungen. Ein systematischer Review. Z Klin Psychol Psychother 41:148–165

    Article  Google Scholar 

  8. Bengel J, Hubert S (2010) Anpassungsstörung und Akute Belastungsreaktion. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  9. Bengel J, Becker-Nehring K, Hillebrecht J (2019) Psychologische Frühinterventionen. In: Maercker A (Hrsg) Traumafolgestörungen, 5. Aufl. Springer, Berlin, S 189–216

    Chapter  Google Scholar 

  10. Boats A, Trost Z, Rainey E et al (2017) Severity of traumatic injuries predicting psychological outcomes: a suprising lack of empirical evidence. J Anxiety Disord 50:1–6

    Article  Google Scholar 

  11. Bonanno GA (2004) Loss, trauma, and human resilience: Have we underestimated the human capacity to thrive after extremely adverse events? Am Psychol 59:20–28

    Article  Google Scholar 

  12. Bonanno GA, Westphal M, Mancini A (2011) Resilience to loss and potential trauma. Annu Rev Clin Psychol 7:511–535

    Article  Google Scholar 

  13. Bryant RA, Creamer M, O’Donnell MO et al (2010) The psychiatric sequelae of traumatic injury. Am J Psychiatry 167:312–320

    Article  Google Scholar 

  14. Bryant RA (2011) Acute stress disorder as a predictor of posttraumatic stress disorder: A systematic review. J Clin Psychiatry 72(2):233–239

    Article  Google Scholar 

  15. Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (Hrsg) (2015) Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD–10 Kapitel V (F) – Klinisch-diagnostische Leitlinien. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  16. Drechsel-Schlund C, Ullmann U, Angenendt J (2018) Psychotherapeutenverfahren – Versorgungsstrukturen bei traumatischen Ereignissen am Arbeitsplatz. ASU. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 53:20–24

    Google Scholar 

  17. Frommberger U, Angenendt J, Berger M (2014) Posttraumatische Belastungsstörung – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Dtsch Arztebl 111(5):59–65

    Google Scholar 

  18. Köllner V, Maercker A (2011) Das diagnostische Spektrum der Traumafolgestörungen. Bedeutung für die Therapie, praktisches Vorgehen und Ausblick auf mögliche Veränderungen in ICD-10 und DSM‑V. Trauma Gewalt 3:236–247

    Google Scholar 

  19. Kröger C, Ritter C, Bryant RA (2012) Akute Belastungsstörung. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  20. Kröger C (2013) Psychologische Erste Hilfe. Fortschritte der Psychotherapie, Bd. 51. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  21. Kliem S, Kröger C (2013) Prevention of chronic PTSD with early cognitive behavioral therapy. A meta-analysis using mixed-effects modeling. Behav Res Ther 51(11):753–761

    Article  Google Scholar 

  22. Nowotny-Behrens U, Angenendt J, Röhrich B (2008) Akuttraumatisierung bei Unfallopfern. Psychosom Konsiliarpsychiatr 2:199–206

    Article  Google Scholar 

  23. O’Donnell M, Lau W, Tipping S et al (2012) Stepped early psychological intervention for posttraumatic stress disorder, other anxiety disorders and depression following serious injury. J Trauma Stress 25:125–133

    Article  Google Scholar 

  24. Orner R, Schnyder U (Hrsg) (2003) Reconstructing early intervention after trauma. Innovations in the care of survivors. University Press, Oxford

    Google Scholar 

  25. Riecher-Rössler A, Berger P, Yilmaz AT, Stieglitz RD (Hrsg) (2004) Psychiatrisch-psychotherapeutische Krisenintervention. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  26. Roberts NP, Kitchiner NJ, Kenardy JA, Bisson JI (2009) Multiple session early psychological interventions for the prevention of post-traumatic stress disorder. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006869.pub2

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  27. Shalev A, Ursano R (2003) Mapping the multidimensional picture of acute responses to traumatic stress. In: Orner R et al (Hrsg) Reconstructing early intervention after trauma. Innovations in the care of survivors. University Press, Oxford, S 118–129

    Google Scholar 

  28. Shalev A, Ankri Y, Shalev YI et al (2012) Prevention of posttraumatic stress disorder by early treatment. Arch Gen Psychiatry 69:166–176

    Article  Google Scholar 

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Interessenkonflikt

J. Angenendt gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden vom Autor keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

C. Hausteiner-Wiehle, Murnau

L. Linsl, Murnau

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Angenendt, J. Das weite Spektrum psychischer Unfallfolgen. Unfallchirurg 124, 7–14 (2021). https://doi.org/10.1007/s00113-020-00935-y

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