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Weiterbehandlung und Rehabilitation nach Beugesehnenverletzungen

Postoperative treatment and rehabilitation following flexor tendon injuries

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Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die optimale chirurgische und postoperative Therapie von Beugesehnenverletzungen, insbesondere in der Zone 2, ist weiterhin Gegenstand stetiger Entwicklungen und intensiver Fachdiskussionen.

Ziel der Arbeit

Darstellung etablierter Nachbehandlungskonzepte, spezifischer Problemstellungen und neuer Therapieansätze mit praktischen Anwendungsempfehlungen.

Material und Methoden

Vergleich bekannter Behandlungskonzepte in Zusammenschau mit der operativen Beugesehnenversorgung, Schienenwahl und klinischen Anwendung am Patienten. Diskussion neuer Operationstechniken, -standards und deren Einfluss auf die postoperative Therapie nach Beugesehnenverletzungen.

Ergebnisse

Das Washington-Regime als aktueller Standard in der Beugesehnennachbehandlung hat weiterhin seinen Stellenwert. Neue Nahtmaterialien und -techniken ermöglichen die zunehmend frühaktive Beugesehnennachbehandlung mit guten klinischen Ergebnissen wie reduzierten Extensionsdefiziten der Interphalangealgelenke und verbesserter Beugefähigkeit im distalen Interphalangealgelenk bei insgesamt akzeptablen Nahtrupturraten.

Schlussfolgerung

Die stabile, gleitfähige Sehnennaht ist die Grundlage der Nachbehandlung nach Beugesehnenverletzungen. Nach intraoperativer, wenn möglich aktiver, Funktionstestung der Sehne sollte die frühaktive Nachbehandlung folgen. Neue Schienenkonzepte in Verbindung mit übungsstabilen Nahttechniken haben das Potenzial, das Outcome bei zuverlässiger Patientenmitarbeit weiterzuverbessern.

Abstract

Background

The ideal surgical and postoperative treatment for flexor tendon injuries, especially in zone 2, is still subject to continuous modifications and professional discussions.

Objective

Presentation of established rehabilitation concepts, specific problems and new treatment approaches with practical recommendations for application.

Material and methods

Comparison of commonly used treatment concepts by assessing surgical flexor tendon repair, splint choice and clinical application in patients. Discussion of new surgical approaches and standards and their influence on postoperative therapy after flexor tendon injuries.

Results

The Washington regimen has retained its status as the standard in the current follow-up treatment of flexor tendon injuries. New suture materials and techniques enable early active rehabilitation of sutured flexor tendons with good clinical results, such as increased range of motion for interphalangeal joint extension and improved distal interphalangeal joint flexion with overall acceptable frequencies of suture rupture.

Conclusion

A stable tendon repair with smooth gliding is the foundation for treatment after flexor tendon injuries. After intraoperative active digital extension-flexion testing of the sutured tendon an early active rehabilitation approach should follow. New splint designs in combination with primary stable tendon suture techniques have the potential to improve the postoperative outcome, presupposing a reliable cooperation of the patient.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hand‑, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland

    L.-M. Willkomm, H. Wendt B.A.,  U. Kneser &  L. Harhaus

  2. Sektion Handchirurgie, Klinik für Hand‑, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland

    B. Bickert

Authors
  1. L.-M. Willkomm
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  2. B. Bickert
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  3. H. Wendt B.A.
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  4. U. Kneser
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  5. L. Harhaus
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Correspondence to L.-M. Willkomm.

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Interessenkonflikt

L.-M. Willkomm, B. Bickert, H. Wendt, U. Kneser und L. Harhaus geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

M. Schädel-Höpfner, Neuss

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Willkomm, LM., Bickert, B., Wendt, H. et al. Weiterbehandlung und Rehabilitation nach Beugesehnenverletzungen. Unfallchirurg 123, 126–133 (2020). https://doi.org/10.1007/s00113-019-00758-6

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