Ist eine perioperative sonographische Frühdiagnostik heterotoper Ossifikationen nach Alloarthroplastik des Hüftgelenks möglich?

Zusammenfassung

Fragestellung. Ziel der Untersuchung war die sonographische Früherfassung heterotoper Ossifikationen nach alloplastischem Hüftgelenkersatz.

Methode. 53 Patienten wurden nach Implantation einer Hüftgelenkendoprothese sonographisch und radiologisch untersucht.

Ergebnisse. Sonographisch fanden sich nach einer Woche in 49,1% (n=26),nach 3 Wochen in 66% (n=35), nach 6 Wochen in 73,6% (n=39) und nach 12 Wochen in 77,3% (n=41) der Fälle echoreiche Zonen.88,5% der eine Woche postoperativ sonographisch auffälligen Patienten entwickelten im weiteren Verlauf radiologisch nachweisbare Ossifikationen (p<0,001).Von den nach 3 Wochen röntgenologisch positiven Patienten (n=19) zeigten 78,9% (15/19) bereits nach einer Woche sonographisch erfassbare Verdichtungen (p<0,001).

Schlussfolgerungen. Wenngleich es sich hier um eine Pilotstudie handelt, scheint mit der Sonographie eine sensitive und spezifische Methode zur Verfügung zu stehen, mit der bereits nach Ablauf der ersten postoperativen Woche etwa 2/3 der Patienten erfasst werden können, die nach Alloarthroplastik des Hüftgelenks heterotope Ossifikationen entwickeln.Wünschenswert wäre die Erarbeitung von Therapiekonzepten, durch die bei diesen Patienten die Ossifikationsbildung verhindert werden könnte.

Abstract

Aim. The sonographic early diagnosis of heterotopic ossifications after total hipreplacement.

Material and method. 53 patients were sonographically and radiologically examined after a total hip-replacement.

Results. In the sonographic exam,positive findings were shown in 49.1% (n=26) one week, 66% (n=35) three weeks,73.6% (n=39) six weeks and 77.3% (n=41) twelve weeks after surgery. 88.5% of patients showing positive results in the sonographic exam carried out one week after surgery, later on showed positive x-ray findings (p<0,001).Of the three-week positive x-ray findings (n=19), 78.9% had condensations in the sonographic exam (p<0,001).

Conclusions. Sonographic imaging after hip-replacement seems to be a sensitive and specific method which allows an early diagnosis of ossifications one week after surgery in 2/3 of patients. In this context a therapy concept which helps avoiding the development ossifications would be welcome.