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Die Therapie des Typ-2-Diabetes-mellitus

Therapy for type 2 diabetes mellitus

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Monatsschrift Kinderheilkunde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Basis der Typ-2-Diabetes-mellitus-Therapie bei Kindern und Jugendlichen ist die Behandlung der Adipositas durch Ernährungsumstellung und verstärke körperliche Aktivität. Besteht schon ein Insulinmangel oder gelingt die Gewichtsreduktion nicht, ist zusätzlich eine Therapie mit Metformin und/oder Insulin indiziert. Besteht im Rahmen des metabolischen Syndroms dazu eine Dyslipidämie oder eine Hypertonie, ist dies ebenfalls therapiebedürftig. Andere orale Antidiabetika mit unterschiedlichen Wirkprinzipien werden bei Kindern und Jugendlichen selten eingesetzt (Thiazolinedione, Sulfonylharnstoffe, α-Glukosidase-Inhibitoren). Neue Therapiekonzepte berücksichtigen vermehrt die molekularen Grundlagen der Adipositas und des Typ-2-Diabetes-mellitus.

Abstract

Treatment of obesity with dietary changes and increased physical activity is the basis of type 2 diabetes therapy. If a lack of insulin already exists or weight reduction fails, an additional therapy with metformin and/or insulin is indicated. Other indications for this therapy are dyslipidemia or hypertension as part of metabolic syndrome. In adults, further antidiabetic medication with different mechanisms of action (thiazolidinediones, sulphoureas, α-glucosidase inhibitors) are often employed. Newly established therapy concepts take the molecular causes of obesity and type-2-diabetes more into consideration.

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Die korrespondierende Autorin versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, Charité Kinderklinik, Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Deutschland

    S. Wiegand

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  1. S. Wiegand
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Correspondence to S. Wiegand.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Substanz ist nicht für die Therapie des Typ-2-Diabetes eines 10-jährigen Kindes zugelassen?

Metformin.

NPH-Insulin.

Rosiglitazon.

Normal-Insulin.

Insulinanalogon.

Welches initiale Symptom weist nicht auf einen Insulinmangel hin?

Diabetische Ketoazidose.

Poliphagie.

Poliurie.

HbA1c 12,5%.

Gewichtsabnahme.

Welche Inhalte und Fertigkeiten muss ein strukturiertes Diabetes-Schulungsprogramm für Jugendliche mit Typ-2-Diabetes nicht vermitteln?

Blutglukosemessung.

Uringlukosemessung.

Albuminbestimmung im Urin.

Zusammenhang Übergewicht – Typ-2-Diabetes.

BE-Gehalt von Nahrungsmitteln.

Welche Untersuchung ist wichtig zur Differenzialdiagnostik des Typ-2-Diabetes?

Bestimmung der Transaminasen.

Bestimmung der Nierenwerte.

Bestimmung des Morgen-Kortisols.

Bestimmung der diabetesspezifischen Autoantikörper.

Bestimmung des Blutdrucks.

Zur Basistherapie des asymptomatischen Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen gehört:

Schulung der „optimierten Mischkost“.

Gezieltes Krafttraining.

Schulung der Insulininjektionstechnik mit Pen.

Gezielte Fußpflege.

Sulfonylharnstoffe.

Was ist kein handlungsrelevanter Faktor für die Entstehung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen?

Medienkonsum.

Nahrungsmittelauswahl.

Alltagsaktivität.

Snackverhalten.

Supplementierung der Nahrung mit Kalzium und Vitamin D.

Welcher HbA1c gilt als Grenzwert für eine nicht ausreichende Therapie bei einem asymptomatischen Typ-2-Diabetes?

HbA1c <7%.

HbA1c >7%.

HbA1c >9,5%.

HbA1c <5%.

HbA1c >5%.

Arcabose vermindert den postprandialen Glukoseanstieg durch eine Hemmung der/des...

hepatischen α-Glukosidase.

renalen β-Glukotransferase.

intestinalen α-Glukosidase.

MC4-Rezeptors.

Glukosetransporters 4 (GLUT 4).

Die Hauptwirkung von Metformin ist:

Die Hemmung der intramuskulären Glukoseaufnahme.

Die Hemmung des insulinvermittelten Glukoseumsatzes.

Die Steigerung der Lipolyse.

Die Verminderung der hepatischen Glukoneogenese.

Die Hemmung der Fettresorption.

Welche der folgenden Nebenwirkungen tritt bei Metformin relativ häufig auf:

Laktatazidose.

Bauchschmerzen und Durchfall.

Mikrozytäre Anämie.

Störung der Nierenfunktion.

Ketoazidose.

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Wiegand, S. Die Therapie des Typ-2-Diabetes-mellitus. Monatsschr Kinderheilkd 155 (Suppl 02), M19–M28 (2007). https://doi.org/10.1007/s00112-007-1535-4

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