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Neue Wege der Funktionsendoskopie mit Retroflexion

New possibilities with retroflexed functional endoscopy

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die transnasale anterograde flexible Analyse von Pharynx, Larynx und proximaler Trachea ohne Sedation ist seit den 1990er-Jahren Stand der Technik. Davon ausgehend wurde die endoskopische Funktionsanalyse in Retroflexion entwickelt.

Ziel

Die Funktionsanalyse mit Retroflexion von der Mundhöhle bis zum Duodenum wird der anterograden Diagnostik an die Seite gestellt, um interagierende Faktoren, z. B. bei Dysphagien und pathologischem Reflux, in ihrer Komplexität präzise zu zeigen.

Material und Methoden

Das 70 cm lange Endoskop in HD-Qualität ohne Arbeits- und Saug-Spül-Kanal verfügt über ein Rollersystem, 200°-Inversion und einen Maßstab am Endoskopkörper. Es kann verkürzt, arretiert oder während der Endoskopie verlängert werden. Standardpositionen, Blickrichtungen und Ausschnitte gewährleisten die Vergleichbarkeit der Befunde. Mit kooperierenden Patienten werden ohne Sedation Speiseverarbeitung und -transport verfolgt.

Ergebnisse

Je nach Symptomatik teilt sich der diagnostische Algorithmus in 3 Parcours: 1. bei Beschwerden, die von Mundhöhle, Larynx oder Pharynx ausgehen; 2. bei Verdacht auf Refluxerkrankungen, bei neurologischen bzw. muskulären Störungen des Speisetransports; 3. bei duodenogastralen, gastroösophagealen und ösophagopharyngealen Refluxerkrankungen und bei Tumoren.

Schlussfolgerung

Die Vorteile der Funktionsendoskopie betreffen nicht nur Arzt, Team und Patienten. Mit ihrem präzisen und partizipativen Ansatz reagiert sie auf demographische Entwicklungen, erweitert den diagnostischen Horizont und bildet die Basis für interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Abstract

Background

Anterograde transnasal flexible endoscopy of the pharynx, larynx, and proximal trachea without sedation has been established since the 1990s. Retroflexed endoscopic functional analysis has recently been introduced.

Objectives

Adding retroflexed functional endoscopy from the oral cavity up to the duodenum to anterograde diagnostics allows the precise demonstration of how different factors interact in a complex way, e. g., in case of dysphagia or pathological reflux.

Materials and methods

A 70-cm-long high-definition endoscope without a channel system is equipped with a 200° retroflexed view, a mm–cm scale, and a roller system. The endoscope can be lengthened, stopped, or shortened during the procedure. Standard positions, viewing directions and display details ensure that findings are comparable. Mastication, food transport and digestion are observed in the unsedated patient.

Results

Depending on indication and symptoms, we defined a diagnostic algorithm including three specific pathways: (1) for conditions that originate in the oral cavity, larynx or pharynx, (2) for suspected reflux disease, or for neurological or neuromuscular disorders of food transport, (3) for duodenogastric, gastroesophageal and esophagopharyngeal reflux, as well for benign or malignant tumors.

Conclusion

The advantages of functional endoscopy have an impact not only on the medical staff and patients. Its precise and participatory approach is relevant to healthcare, enlarges the diagnostic horizon, and forms a basis for interdisciplinary collaboration.

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Correspondence to I. F. Herrmann.

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Interessenkonflikt

I. F. Herrmann, M. Gadebusch Bondio, D. Domagk, M. Strahl und C. Arens geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Die beschriebenen Untersuchungen fanden im Selbstexperiment statt (IFH, CA, DD, MS). Über Bildmaterialien oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts sind keine Personen identifizierbar.

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Herrmann, I.F., Gadebusch Bondio, M., Domagk, D. et al. Neue Wege der Funktionsendoskopie mit Retroflexion. HNO 66, 527–533 (2018). https://doi.org/10.1007/s00106-018-0518-1

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