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Computerassistierte Chirurgie an der Rhinobasis

Computer-assisted surgery of the frontal skull base

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Zusammenfassung

Das Verfahren der Instrumentennavigation ist seit der Einführung in die HNO-Chirurgie durch Schlöndorff weit etabliert. Es dient der Verbesserung der intraoperativen Orientierung. Das optoelektrische und das elektromagnetische Verfahren sind technisch ausgereifte Prinzipien der intraoperativen Positionserkennung. Es kann davon ausgegangen werden, dass bis zu 30% aller HNO-Kliniken in Deutschland Zugriff auf Navigationssysteme haben und diese fast ausschließlich für die Unterstützung der funktionellen endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) verwenden. Die Auswirkungen der Instrumentennavigation werden überwiegend positiv eingeschätzt. Ein Navigationssystem ermöglicht nachweislich u. U. eine Zeitersparnis von bis zu 10% der Operationszeit. Erweiterte Eingriffe an der Rhinobasis scheinen von einer Navigationsunterstützung in besonders hohem Maße zu profitieren. Wissenschaftliche Belege fehlen bis dato. Die heutigen Grenzen der einfachen Instrumentennavigation an der Rhinobasis sind durch die erreichbare Genauigkeit von etwa 2 mm und die relativ einfache Darstellung der Informationen in planaren Schnittbildern bestimmt. Instrumentennavigation sollte an der Frontobasis möglichst häufig und damit auch bei einfacheren Eingriffen eingesetzt werden. Nur so ist eine Vertrautheit mit dem System zu erlangen.

Abstract

The procedure of instrument navigation has been an established one since its introduction in ENT by Schloendorff. It facilitates better intraoperative orientation. The opto-electric and electromagnetic procedures are sophisticated principles of intraoperative position recognition. It can be assumed that up to 30% of all ENT hospitals in Germany have access to navigation systems. These systems are used almost exclusively for functional endoscopic sinus surgery (FESS). The impact of instrument navigation is estimated by surgeons predominantly positively. A navigation system enables a saving of up to 10% in terms of operating time. Extended approaches in the frontal skull base appear to benefit from the use of navigation support to a high degree. However, scientific data are still lacking. The current boundaries of simple instrument navigation in the frontal skull base are set by the attainable accuracy of approx. 2 mm and the relatively simple representation of the information in planar sectional views. Instrument navigation should be used in the frontal skull base as frequently as possible, even in less complex procedures. Only in this way can familiarity with the system be achieved.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Innovation Center Computer Assisted Surgery (ICCAS), Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde/Plastische Operationen, Universität Leipzig, Liebigstraße 18a, 04103, Leipzig, Deutschland

    G. Strauß

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Strauß, G. Computerassistierte Chirurgie an der Rhinobasis. HNO 57, 990–997 (2009). https://doi.org/10.1007/s00106-009-1987-z

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