Rhinophonia aperta beim Erwachsenen

Zusammenfassung

Ein 46-jähriger männlicher Patient berichtete nach einem Magen-Darm-Infekt über eine Störung der Artikulation und des Schluckens. Beim Sprechen in normaler Kopfhaltung waren ein deutliches offenes Näseln (Rhinophonia aperta) zu beobachten sowie Schluckbeschwerden mit gelegentlichem Übertritt von Nahrungsbestandteilen in den Nasenrachen. Bei Kopfreklination oder im Liegen konnte der Patient klar und deutlich artikulieren. Endoskopisch zeigte sich eine komplette Gaumensegelparese beidseits im Sinne einer bilateralen Lähmung des N. glossopharyngeus. Im Verlauf traten weitere Hirnnervenlähmungen auf. Eine i.v.-Therapie mit Kortikosteroiden half nicht. Erst unter i.v.-Immunglobulingabe bei Nachweis von IgM-Antikörpern gegen das Gangliosid GM 1 im Serum unter dem Verdacht auf eine Polyneuritis cranialis ergab sich eine deutliche Besserung der Symptomatik. Unter zusätzlicher logopädischer Übungsbehandlung kam es zur weitgehenden Behebung des Näselns.

Abstract

A 46-year-old male patient reported difficulties in speech and swallowing following gastroenteritis. Marked open nasality (open rhinophonia) and swallowing difficulties with occasional passing of food into the nasopharynx was observed during speaking with the head held in an upright position. The patient was able to articulate clearly with the head reclined or in a lying position. Endoscopy identified complete bilateral soft palate paresis consistent with bilateral glossopharyngeal nerve palsy. Additional symptoms of cranial nerve palsy appeared in the course of the disease. Intravenous corticosteroids were ineffective. A marked improvement of symptoms was achieved after i.v. immunoglobulin therapy that was initiated following identification of serum IgM anti-GM 1 ganglioside antibodies under suspicion of cranial polyneuritis. Nasality was largely resolved under additional speech exercise therapy.