Zusammenfassung
Hintergrund:
Maligne Nasennebenhöhlentumoren weisen bei Diagnosestellung meistens ein fortgeschrittenes Tumorwachstum auf und haben so, trotz Fortschritten in Diagnostik und Therapie, unverändert eine schlechte Prognose.
Patienten und Methoden:
In den letzten 10 Jahren wurden 63 Patienten mit malignen Nasennebenhöhlentumoren an der Würzburger Univ.-HNO-Klinik behandelt. Histologisch fanden sich am häufigsten Adenokarzinome (24%), Plattenepithelkarzinome (22%) und maligne Melanome (19%). 33% der Patienten wiesen eine berufliche Prädisposition (Holz- oder Metallverarbeitung) auf. In 95% lagen fortgeschrittene Tumoren der Stadien T3 oder T4 vor. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug im Mittel 4 Jahre.
Ergebnisse:
Bei 87% der Patienten (n=55) erfolgte eine Tumorresektion unter kurativer Zielsetzung mit postoperativer Radiatio. Die kombinierte operative und strahlentherapeutische Behandlung erbrachte eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 67% (in-sano-Resektionen: 77%, non-in-sano-Resektionen: 56%). Bei 38% der unter kurativer Zielsetzung operierten Patienten (n=55) traten lokale Rezidive auf, welche am häufigsten im ersten (46%) und im zweiten postoperativen Jahr (31%) diagnostiziert wurden.
Schlussfolgerung:
Die Prognose maligner Nasennebenhöhlentumoren hängt entscheidend von der Kontrolle des lokalen Tumorgeschehens ab. Die verbesserten Möglichkeiten einer chirurgischen Sanierung in Kombination mit einer modernen Strahlentherapie sollten ausgeschöpft werden, um eine anhaltende Remission erzielen zu können.
Abstract
Background:
Malignant neoplasmas of the paranasal sinuses are rare and present usually in advanced tumor stage due to the lack of early clinical symptoms.
Patients and Methods:
In the last 10 years, 63 patients with paranasal malignancies were treated at the Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery of the University of Würzburg. 33% of the patients showed an occupational exposition (wood-processing or metal industry). At the time of the first visit to our institution 95% of the patients presented with an extensive disease, staged T3 and T4. Adenocarcinoma (24%), squamous cell carcinoma (22%) and malignant melanoma (19%) were the most common histologies. Surgery combined with radiotherapy was the treatment strategy in 55 patients (87%).
Results:
Patients with a complete surgical resection showed a higher 5-year-survival rate (77%) than patients with an incomplete resection (56%). In 38% (n=21) of the patients treated with surgery and radiotherapy, a local recurrence of the tumor was observed. This recurrence localised in the skull base and/or the orbita/periorbita occurred most frequently in the first (46%) or the second year (31%).
Conclusion:
The prognosis of malignant paranasal tumors depends mainly on the control of the local tumor growth. Modern strategies of surgical treatment in combination with radiotherapy need to be implemented in an effort to achieve a continuous remission.
Literatur
Ayomamitis A, Parker L, Havas T (1988) The epidemiology of malignant neoplasms of the nasal cavities, the paranasal sinuses and the middle ear in Canada. Arch Otorhinolaryngol 244: 367–371
Berghaus A (1990) Midfacial degloving. HNO 38: 7–11
Bingham BJ, Griffiths MV (1989) Sublabial rhinotomy with septal transfixion as an approach to the nasal fossa, paranasal sinuses and nasopharynx. J Laryngol Otol 103: 661–663
Bridger GP, Kwok B, Baldwin M, Williams JR, Smee RI (2000) Craniofacial resection for paranasal sinus cancers. Head Neck 22: 772–780
Brinton LA, Blot WJ, Becker JA, Winn DM, Browder JP, Farmer JC Jr, Fraumeni JF Jr (1984) A case control study of cancers in the nasal cavity and paranasal sinuses. Am J Epidemiol 119: 896–906
Carrau RL, Segas J, Nuss DW, Synderman CH, Janecka IP, Myers EN (1999) Squamous cell carcinoma of the sinonasal tract invading the orbit. Laryngoscope 109: 230–235
Deschler DG, Gutin PH, Mamelak AN, Mc Dermott MW, Kaplan MJ (1996) Complications of anterior skull base surgery. Skull Base Surg 6: 113–118
Donald PJ (1999) Complications in skull base surgery for malignancy. Laryngoscope 109: 1959–1966
Draf W, Berghaus A (1993) Tumoren und Pseudotumoren der frontalen Schädelbasis, ausgehend von der Nase, den Nasennebenhöhlen und dem Nasenrachenraum. Eur Arch Otorhinolaryngol Suppl 1: 105–203
Dulguerov P, Jacobsen MS, Allal AS, Lehmann W, Calcaterra T (2001) Nasal and paranasal sinus carcinoma: are we making progress? A series of 220 patients and a systematic review. Cancer 92: 3012–3029
Fitzek MM, Thornton AF, Varvares M, Ancukiewicz M, Mcintyre J, Rosenthal S, Joseph M, Amrein P (2002) Neuroendocrine tumors of the sinonasal tract. Results of a prospective study incorporating chemotherapy, surgery and combined proton-photon radiotherapy. Cancer 94: 2623–2634
Gosepath J, Mann W (1998) Nasennebenhöhlenkarzinom mit orbitaler Beteiligung. HNO 46: 592–595
Harbo G, Grau C, Bundgaard T, Overgaard M, Elbrond O, Sogaard H, Overgaard J (1997) Cancer of the nasal cavity and paranasal sinuses. A clinico-pathological study of 277 patients. Acta Oncol 36: 45–50
Hayes RB, Kardaun WPF, Bruyn A (1987) Tobacco use and sinunasal cancer: a case-control study. Br J Cancer 56: 843–846
Hosemann W, Dammer R, Bloß HG, Fietkau R (2002) Therapie maligner Tumoren im Bereich der Nasennebenhöhlen. HNO 50: 578–593
Ichimura K, Sasaki T, Nakatsuka T, Nibu K (1998) Analysis of tumor recurrence following anterior skull base surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol 255: 155–162
Imola MJ, Schramm VL (2002) Orbital preservation in surgical management of sinonasal malignancy. Laryngoscope 112: 1357–1365
Janecka IP, Sen C, Sekhar L, Curtin H (1994) Treatment of paranasal sinus cancer with cranial base surgery results. Laryngoscope 104: 553–555
Katz TS, Mendenhall WM, Morris CG, Amdur RJ, Hinerman RW, Villaret DB (2002) Malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. Head Neck 24: 821–829
Kühn UA, Mann WJ, Amedee RG (2001) Endonasal approach for nasal and paranasal sinus tumor removal. ORL 63: 366–371
Lloyd G, Lund VJ, Howard D, Savy L (2000) Optimum imaging for sinonasal malignancy. J Laryngol Otol 114: 557–562
Malker HSR, McLaughin JK, Blott JW, Weiner JA, Malker BK, Ericcson JLE, Stone BJ (1986) Nasal cancer and occupation in Sweden. 1961–1979. Am J Industr Med 9: 477–485
McCary WS, Levine PA, Cantrell RW (1996) Preservation of the eye in the treatment of sinonasal malignant neoplasms with orbital involvement. A confirmation of the original treatise. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 122: 657–659
Myers LL, Nussenbaum B, Bradford CR, Teknos T, Esclamado RM, Wolf GT (2002) Paranasal sinus malignancies: an 18 year single institution experience. Laryngoscope 112: 1964-1969
Perry C, Levine PA, Williamson BR, Cantrell RW (1988) Preservation of the eye in paranasal cancer surgery. Arch Otolarngol Head Neck Surg 114: 632–634
Proulx GM, Caudra-Garcia I, Ferry J, Harris N, Greco WR, Kaya U, Wang CC (2003) Lymphoma of the nasal cavity and paranasal sinuses: treatment outcome of early-stage disease. Am J Clin Oncol 26: 6–11
Rice DH, Stanley RB (1999) Surgical therapy of tumors of the nasal cavity, ethmoid sinus, and maxillary sinus. In: Thawley SE, Panje WR, BatsakisJG, Lindberg RD (eds) Comprehensive management of head and neck tumors. Saunders, Philadelphia, pp 558–581
Rischin D, Porceddu S, Peters L, Martin, J, Corry, J, Weih L (2004) Promising results with chemoradiation in patients with sinonasal undifferentiated carcinoma. Head Neck 26: 435–441
Shah JP, Kraus DH, Bilsky MH, Gutin PH, Harrison LH, Strong EW (1997) Craniofacial resection for malignant tumors involving the anterior skull base. Arch Otolaryngol Head Neck 123: 1312–1317
Sisson GA, Toriumi DM, Atiyah RA (1989) Paranasal sinus malignancy: a comprehensive update. Laryngoscope 99: 143–150
Stern SJ, Hann E (1996) Cancer of the nasal cavity and paranasal sinuses. In: Myers EN, Suen JY (eds) Cancer of the head and neck. Saunders, Philadelphia, pp 205–233
Tabb HG, Barranco SJ (1971) Cancer of the maxillary sinus: an analysis of 108 cases. Laryngoscope 81: 818–827
Vader JP, Minder CE (1987) Die Sterblichkeit an Krebsen der Nasen- und Nasennebenhöhlen bei Schweizer Schreinern. Schweiz Med Wochenschr 117: 481–486
Völter C, Baier G, Hoppe F, Schwager K, Helms J (2001) Diagnostik, Therapie und Ergebnisse in der Behandlung maligner Schädelbasistumoren. Laryngorhinootologie 80: 512–516
Zbären P, Richard JM, Schwab G, Mamelle G (1987) Malignome der Nase und Nasennebenhöhlen. HNO 35: 246–249
Interessenkonflikt:
Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
Teile dieser Arbeit wurden auf der 73. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals- Chirurgie vom 08.–12.05.2003 in Dresden vorgetragen.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Baier, G., Völter, C., Steigerwald, I. et al. Maligne Nasennebenhöhlentumoren. HNO 53, 957–965 (2005). https://doi.org/10.1007/s00106-005-1251-0
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-005-1251-0
Schlüsselwörter
- Maligne Nasennebenhöhlentumoren
- Berufliche Prädisposition
- Kombinierte operative und strahlentherapeutische Behandlung
- Rezidive