Die “Ultraschalltonsillektomie” im Vergleich zur konventionellen Tonsillektomie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung. Hauptprobleme der Tonsillektomie sind die hohe Nachblutungsrate und die oft erhebliche Schmerzsymptomatik postoperativ. Das “harmonische Skalpell” schneidet und koaguliert gleichzeitig durch eine mit 55.500 Hz schwingende Klinge. Diese randomisierte prospektive Einfachblindstudie vergleicht Vor- und Nachteile der “Ultraschalltonsillektomie” im Vergleich zur konventionellen Operationsmethode.

Patienten. Von 8/99 bis 3/00 wurden 25 Patienten durch Ultracision^® (TE_UC-Gruppe) und 25 Patienten auf konventionelle Weise (TE_konv-Gruppe) tonsillektomiert. Die Altersbegrenzung lag zwischen 18 und 65 Jahren.

Ergebnisse. Der mediane intraoperative Blutverlust in der TE_UC-Gruppe war signifikant niedriger als in der TE_konv-Gruppe (19,0 g/176,0 g). Die Schmerzsymptomatik war in der TE_UC-Gruppe geringer ausgeprägt. Die Nachblutungsrate in der TE_UC-Gruppe war jedoch eindeutig erhöht (7/25 vs. 3/25), die Wundheilung verzögert, postoperative Wundbeläge und Uvulaödeme waren signifikant stärker ausgeprägt.

Schlussfolgerungen. Anhand der vorliegenden Ergebnisse bietet die Ultraschalltechnik keine Überlegenheit im Vergleich zur konventionellen Tonsillektomie.

Abstract

Background and objective. The postoperative convalescence after tonsillectomy is difficult because of a high rate of secondary hemorrhages and severe pain. The Ultracision Harmonic Scalpel^® cuts in the longitudinal direction and coagulates simultaneously by means of a 55.500 Hz vibrating blade. A randomized prospective simple blind study was conceived to compare the advantages and disadvantages of the “Ultrasound Tonsillectomy” with the conventional method.

Patients. Between 8/1999 and 3/2000 25 tonsillectomies were performed with the Ultracision^® (TE_uc-group) and 25 with conventional methods (TE_konv-group). The age of the patients was between 18 and 65 years.

Results. The median intraoperative blood loss in the TE_uc-group was significantly lower than the TE_konv-group (19.0 g/176.0 g), the pain symptoms were comparatively less. On the other hand postoperative blood losses of the TE_uc-group were clearly higher (7/25 vs. 3/25), wounds healed more slowly, the development of the wound covering and the swelling of the uvula were significantly larger.

Conclusions. Based on the results of the study the ultrasound technique is not superior to the conventional tonsillectomy.