Zirkumskriptes Myxödem der oberen und unteren Extremitäten – eine seltene kutane Manifestation des Morbus Basedow Fallbeispiel und Literaturübersicht

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 63-jährigen Patienten mit zirkumskriptem Myxödem, bei dem eine ungewöhnliche Verteilung der Hautveränderungen mit Beteiligung von oberen und unteren Extremitäten auffiel. Aus der Vorgeschichte waren eine Thyreoiditis mit Hyperthyreose und eine endokrine Orbitopathie im Rahmen eines Morbus Basedow bekannt. Zum Zeitpunkt der Vorstellung war der Patient nach Radiojodtherapie latent hyperthyreot, seitens der endokrinen Orbitopathie war bereits eine endonasal-mikroskopische Orbitadekompression erfolgt. Anhand des vorgestellten Falles wird das hinsichtlich Pathogenese und Behandlung nach wie vor unklare Krankheitsbild diskutiert und mit der lokalen Bade-PUVA-Behandlung ein bei dieser Erkrankung erstmalig beschriebener Therapieversuch vorgestellt.

Abstract

A 63 year old man presented with circumscribed myxedema surprisingly involving both the arms and legs. He had a history of thyroiditis with hyperthyroidism and an infiltrative ophthalmopathy leading to the diagnosis of Graves disease. At the time of presentation the patient had already been treated with radioactive iodine and undergone endonasal orbital decompression. We review the pathogenesis and treatment of Graves disease and discuss the first therapeutic attempt with PUVA-bath therapy.