Erfolgreiche Behandlung des systemischen Lupus erythematodes mit IgM-angereicherten Immunglobulinen

Zusammenfassung

Der systemische Lupus erythematodes ist im akuten Schub eine potentiell lebensbedrohliche Erkrankung. Auch unter Einsatz potenter Immunsuppressiva sind schwere systemische Verlaufsformen oft kaum beherrschbar. Zusätzlich stellen sich im Verlauf der oft mit hohen Dosen von Steroiden in Kombination mit anderen Immunsuppressiva kontrollierten Erkrankung zahlreiche therapieinduzierte Nebenwirkungen ein. Wir berichten über 2 Fälle eines akut exazerbierten systemischen Lupus erythematodes, die auch durch Gabe hoher Dosen von Prednisolon und Cyclophosphamid/Azathioprin kaum zu kontrollieren waren. Beide Fäle wurden zusätzlich zur durchgeführten Immunsuppression mit IgM-angereicherten hochdosierten intravenös verabreichten Immunglobulinen therapiert. In beiden Fällen konnten die ursprünglich hochdosiert eingesetzten Immunsuppressiva (Prednisolon, Cyclophosphamid und Azathioprin) bis zu einer minimalen Erhaltungstherapie ausgeschlichen werden. Nach jeweils 9 Zyklen der Therapie blieben die Patienten im Nachbeoachtungszeitraum von 1 Jahr unter einer minimalen immunsuppressiven Erhaltungstherapie mit Prednisolon erscheinungsfrei. Unsere Beobachtung zeigt, daß IgM-angereicherte Immunglobulinpräparate zur Therapie des systemischen Lupus erythematodes geeignet sind.

Abstract

Systemic lupus erythematosus is a potentially life-threatening disease. Even the use of potent immunosuppressive drugs often barely controls the disease. In addition, treatment-related side effects are common due to the high doses of immunosuppressive drugs necessary. We report on two cases of acutely exacerbated systemic lupus erythematosus which were difficult to control with prednisone and cyclophosphamide. Both patients were additionally treated with IgM-enriched preparations of intravenous immunoglobulins. In both cases, the doses of the immunosuppressive drugs used could be significantly reduced. After nine treatment cycles, patients remained disease-free for a follow-up period of one year with only minimal immunosuppressive therapy. Our observation shows that IgM-enriched immunoglobulins can be used for therapy of systemic lupus erythematosus.