Praxisorientierte Schmerztherapie in der Dermatologie

Zusammenfassung

Je früher eine Schmerztherapie beginnt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, eine Chronifizierung zu vermeiden. Dermatologische Patienten in stationärer Behandlung weisen nicht nur gehäuft ein hohes Alter und eine damit assoziierte Multimorbidität auf, sondern leiden aufgrund distinkter Hauterkrankungen unter damit einhergehenden charakteristischen Schmerzen. Der klinisch tätige Arzt hat in vielen Fällen wenig Erfahrung, dafür aber etliche Bedenken im Umgang mit Analgetika. Bislang wurde sich an der Stufenleiter der World Health Organization (WHO) zur Therapie von chronischen Schmerzen orientiert, die die Schmerzintensität in den Vordergrund stellt. Im vorliegenden Beitrag wird ein gut umsetzbares Konzept zur Schmerztherapie vorgestellt, das die Schmerzqualität fokussiert. Diese gibt Informationen darüber, ob es sich um neuropathische oder nozizeptive Schmerzen handelt, die anschließend differenziert behandelt werden können. Primäres Ziel soll sein, den fachdermatologischen Behandlern ein Konzept an die Hand zu geben, mit dessen Hilfe die initiale Schmerztherapie ihrer Patienten begonnen werden kann. Diese zügige Einleitung einer individualisierten Schmerztherapie kann das Risiko für eine Chronifizierung der Schmerzen reduzieren, die die Lebensqualität insbesondere der dermatologischen Patienten zusätzlich zur oft vorliegenden Stigmatisierung durch die Dermatose schwer beeinträchtigen kann.

Abstract

In order to avoid chronification of pain, appropriate treatment has to be started as early as possible. Inpatient dermatology patients not only suffer from old age and associated multimorbidities but also from characteristic pain due to distinct dermatological diseases. In many cases clinicians have little experience with specific pain treatment but instead have many concerns about how to deal with analgesics. So far chronic pain has been treated according to the pain ladder of the World Health Organization (WHO), which prioritizes the intensity of pain. This article presents an easily implementable concept of pain therapy with special emphasis on the quality of pain. This provides information on whether it is neuropathic or nociceptive pain, which can ultimately be differentially treated. The primary aim is to provide treating dermatologists with a concept to assist in the initiation of an efficient and correct pain therapy. This brief introduction of an individualized pain treatment can reduce the risk of chronification of pain, which can severely impair the quality of life particularly in dermatology patients and also the frequent stigmatization due to the dermatosis.