Zusammenfassung
Die Leberchirurgie hat in den letzten beiden Jahrzehnten wesentlich an Bedeutung gewonnen. Hierzu haben Verbesserungen in der bildgebenden Diagnostik und intensivmedizinischen Betreuung nach Leberresektion sowie vor allem Weiterentwicklungen auf dem Gebiet der Leberchirurgie selbst maßgeblich beigetragen. Vorliegender Beitrag gibt einen Überblick über die Nomenklatur der anatomischen Leberresektionen, vermittelt operative Strategien bei Leberstandardresektionen, bei nichtkonventionellen Leberresektionen sowie bei Rezidiveingriffen. Weiterhin werden intraoperativ auftretende Komplikationen besprochen.
Abstract
Hepatic surgery has grown considerably in importance during the last two decades. Major roles in this development have been played by improvements in imaging diagnostics and intensive care and particularly advancements in general hepatic surgical techniques. We present the terminology of functional and segmental anatomy of the liver on which current hepatic surgery is based, along with operative strategies for standard, nonconventional, and repeat resections. Intraoperative complications are also discussed.
Literatur
Adam R, Bismuth H, Castaing D et al. (1997) Repeat hepatectomy for colorectal liver metastases. Ann Surg 225: 51–60
Bechstein WO, Golling M (2005) Chirurgische Resektion kolorektaler Lebermetastasen. Chirurg 76: 543–551
Belghiti J, Guevara OA, Noun R et al. (2001) Liver hanging manoever: A safe approach to right hepatectomy without liver mobilization. J Am Coll Surg 193: 109–111
Blumgart LE, Belghiti (2006) Liver resection for benign disease and for liver and biliary tumors. In: Blumgart LH, Belghiti J, Büchler M (eds) Surgery of the liver, biliary tract and pancreas. 4rd edn. W.B. Saunders Company LTd, London Edinburgh New York Philadelphia St. Louis Sydney Toronto, pp 1341–1387
Buell JF, Koffron AJ, Thomas MJ et al. (2005) Laparoscopic liver resection. J Am Coll Surg 200: 472–480
Clavien PA, Petrowsy H, DeOliveira ML, Graf R (2007) Strategies for safer liver surgery and partial transplantation. N Engl J Med 356: 1545–1559
D‘Angelica M (2006) Laparoscopic techniques. In: Blumgart LH, Belghiti J, Büchler M (eds) Surgery of the liver, biliary tract and pancreas. 4rd edn. W.B. Saunders Company LTd, London Edinburgh New York Philadelphia St. Louis Sydney Toronto, pp 1388–1389
Fong Y, Brennan MF, Brown K et al. (1996) Drainage is unnecessary after elective liver resection. J Am Coll Surg 185: 93–100
Hohenberger W, Ott R (2001) Der anteriore Zugang zur Hemihepatektomie. Chirurg 72: 125–130
Jarnagin WR, DÁngelica M, Blumgart LH (2006) Intrahepatic and extrahepatic biliary cancer. In: Blumgart LH, Belghiti J, Büchler M (eds) Surgery of the liver, biliary tract and pancreas. 4rd edn. W.B. Saunders Company LTd, London Edinburgh New York Philadelphia St. Louis Sydney Toronto, pp 782–803
Jaeck D, Nakano H, Bachellier P et al. (2002) Significance of hepatic lymph node involvement in patients with colorectal liver metastases: a prospective study. Ann Surg Oncol 9: 430–438
Klar E, Angelescu M, Herfarth C (2001) Chirurgische Therapie primärer maligner Lebertumoren. In: Siewert JR, Harder F, Rothmund M (Hrsg) Praxis der Viszeralchirurgie. Springer, Berlin, S 539–568
Kraus TW, Mehrabi A, Schemmer P et al. (2005) Scientific evidence for application of topical hemostats, tissue glues and sealants in hepatobiliary surgery. J Am Coll Surg 200: 418–427
Kotelis D, Giesel F, Böckler D et al. (2007) Leiomyosarkom der V. cava inferior. Chirurg 78: 469–447
Lang H, Radtke A, Hindennach M et al. (2005) Impact of virtual tumor resection and computer-assisted risk analysis on operation planning and intraoperative strategy in major hepatic resection. Arch Surg 140: 629–638
Lang H, Nagel E (2005) Leberchirurgie. In: Nagel E, Löhlein D (Hrsg) Pichlmayrs Chirurgische Therapie. Springer, Berlin Heidelberg, S 335–368
Lang H, Sotiropoulos GC, Frühauf NR et al. (2004) Die Mesohepatektomie – eine Alternative zur erweiterten Hemihepatektomie bei zentralen Lebertumoren. Chirurg 75: 424–429
Lang H, Broelsch CE (2007) Resektion und Transplantation bei Lebertumore. Internist 48: 30–39
Oldhafer KJ, Bourquain H, Stavrou GA (2006) Die Leberresektion. Zentralbl Chir 131: 54–66
Pichlmayr R, Bretschneider HJ, Kirchner E et al. (1988) Ex situ Operation – eine neue Möglichkeit der Operation an der Leber. Langenbecks Arch Chir 373: 122–126
Rau HG, Schauer R, Pickelmann S et al. (2001) Dissektionstechniken in der Leberchirurgie. Chirurg 72: 105–112
Scheele J (2001) Anatomische und atypische Leberresektionen. Chirurg 72: 113–124
Schemmer P, Friess H, Hinz U et al. (2006) Stapler hepatectomy is a safe dissection technique: Analysis of 300 patients. World J Surg 30: 419–430
Strasberg SM, Belghiti J, Clavien PA et al. (2000) The Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resections. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2: 333–339
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Lang, H. Technik der Leberresektion. Chirurg 78, 849–866 (2007). https://doi.org/10.1007/s00104-007-1393-6
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-007-1393-6
Schlüsselwörter
- Zugangswege
- Hiluspräparation
- Lymphadenektomie
- Anatomische Leberresektion
- Laparoskopische Leberresektion
- Rezidivleberresektion