Modifikation der Leberresektionstechnik durch Radiofrequenzkoagulation

Zusammenfassung

Einleitung

Nach wie vor stellt der intraoperative Blutverlust einen wichtigen Risikofaktor für die Morbidität und Letalität in der Leberchirurgie dar. Um diesen zu verringern, wurde die Technik der Radiofrequenzkoagulation unterstützend bei der Resektion eingesetzt.

Methoden

Nach palpatorischer und sonographischer Exploration der Leber wurde das Parenchchym in der gekennzeichneten Resektionsebene mittels Radiofrequenztechnik koaguliert und nachfolgend durchtrennt. Auf diese Weise wurden 7 Patienten mit kolorektalen Metastasen behandelt.

Ergebnisse

In allen Fällen konnte eine nahezu blutungsfreie Parenchymdurchtrennung durchgeführt werden. Zwei Patienten erhielten Erythrozytenkonzentrate aufgrund eines niedrigen Ausgangs-Hb sowie wegen eines ausgedehnten Begleiteingriffes. Als verfahrenspezifische Komplikationen wurde eine Verbrennung II° am Oberschenkel sowie eine postoperative Galleleckage, welche eine Hemihepatektomie erforderte, beobachtet.

Schlussfolgerung

Die radiofrequenzassistierte Resektion stellt, insbesondere bei erhöhter Blutungsneigung (Zirrhoseleber, Gerinnungsstörung), eine sinnvolle Erweiterung des technischen Repertoires in der Leberchirurgie dar.

Abstract

Introduction

Since the introduction of liver resection, intraoperative blood loss is considered to be a major risk factor for perioperative morbidity and mortality. Radiofrequency energy—an established technique for in situ ablation—was used to facilitate liver resection by creating a nearly bloodless tissue plane.

Methods

After thorough manual and sonographic exploration of the liver, the planned and marked resection plane was coagulated by radiofrequency and then transected. Seven patients with liver metastases of colorectal carcinoma were operated on employing this technique.

Results

A nearly bloodless transection of the parenchyma could be achieved in all cases. Only two patients received blood transfusions: one due to a low preoperative hemoglobin and one due to extended additional abdominal surgery. Procedure-related complications included one case of a second-degree burn to the thigh and one case of postoperative bile leakage requiring hemihepatectomy.

Conclusions

Radiofrequency-assisted resection offers a valuable additional option in liver surgery, especially in patients with an increased risk of intraoperative bleeding (cirrhosis, coagulopathy).