Long-Term Results after External Radiotherapy in Age-Related Macular Degeneration

Purpose:

To prospectively evaluate the short- and long-term efficacy of external radiotherapy (RT) in patients with age-related macular degeneration (AMD) by comparing two different dose schedules.

Patients and Methods:

In this prospective, nonrandomized, comparative study including 80 patients, the efficacy of external RT with a total dose of 14.4 Gy (group A, n = 40) and 25.2 Gy (group B, n = 40) was compared. Patients of group A were irradiated between September 1995 and July 1996, patients of group B between August 1996 and November 1997. 67 patients presented with occult choroidal neovascularization (CNV), 13 with classic subfoveal lesions. Complete ophthalmologic investigation was performed before RT, at intervals of 3 months during the 1st year after RT, and of 6 months thereafter.

Results:

12 months after RT, vision deteriorated in 85% (14.4 Gy) and 65% (25.2 Gy) of patients. Central visual field decreased with both dose schedules. There was no morphological benefit in neovascular changes. After 48 months, complete follow-up was possible in 46 patients who showed a significant loss of vision similar to the natural course of AMD.

Conclusion:

External RT of AMD with 14.4 Gy as well as with the escalated dose of 25.2 Gy showed a poor beneficial outcome after 6 and 12 months, respectively. After a follow-up of 4 years, visual outcome in irradiated patients was similar to the natural course of the disease. A conspicuous efficacy of RT in prevention of blindness could not be demonstrated.

Ziel:

Prospektive Evaluierung der Kurz- und Langzeitergebnisse nach externer Strahlentherapie (RT) der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) mit Vergleich zweier Dosierungsschemata.

Patienten und Methodik:

In dieser prospektiven, nicht randomisierten, vergleichenden Studie, die 80 Patienten einschloss, wurde die Effektivität der externen RT mit einer Gesamtdosis von 14,4 Gy (Gruppe A, n = 40) einer Dosis mit 25,2 Gy (Gruppe B, n = 40) gegenübergestellt. Die Patienten der Gruppe A wurden von September 1995 bis Juli 1996, die Patienten der Gruppe B zwischen August 1996 und November 1997 bestrahlt. 67 Patienten hatten die okkulte, 13 die klassische Form der choroidalen Neovaskularisation (CNV). Ein kompletter ophthalmologischer Status wurde vor der RT sowie in 3-monatigen Intervallen innerhalb des 1. Jahres nach RT und anschließend in 6-monatigen Abständen erhoben.

Ergebnisse:

Nach 12 Monaten verschlechterte sich die Sehkraft bei 85% der Patienten mit 14,4 Gy und bei 65% in der Gruppe mit 25,2 Gy. Es wurde keine Besserung der morphologischen neovaskulären Veränderungen beobachtet. Bei 46 Patienten war eine Nachsorge von mindestens 48 Monaten möglich. Es zeigte sich kein Unterschied gegenüber dem natürlichen Verlauf der Erkrankung. Die Sehkraft verminderte sich signifikant.

Schlussfolgerung:

Die externe RT der AMD sowohl mit 14,4 Gy als auch nach Dosiserhöhung mit 25,2 Gy zeigte einen nur geringen positiven Effekt nach 6 bzw. 12 Monaten. Nach 4-jähriger Nachsorge war der Visus bei den bestrahlten Patienten ähnlich dem natürlichen Verlauf dieser Erkrankung. Somit konnte keine überzeugende Wirkung in der Prävention des vollständigen Visusverlusts nachgewiesen werden.