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Minimalinvasive Akromioklavikulargelenkrekonstruktion (MINAR)

Minimally Invasive Acromioclavicular Joint Reconstruction (MINAR)

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Reposition und Retention einer akromioklavikulären Luxation mit einer Kippanker/Fadenkordel-Cerclage (Flip tack, Fa. Karl Storz, Tuttlingen).

Indikationen

Akute, höhergradige Luxationen des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk) vom Typ III und V nach Rockwood.

Chronische Instabilitäten des AC-Gelenks in Kombination mit einem Bandersatz.

Laterale Klavikulafraktur mit Ruptur der akromioklavikulären Bänder.

Kontraindikationen

Allgemeine Kontraindikationen gegen chirurgische Eingriffe.

Lokale Weichteilinfektion.

Geringgradige AC-Gelenk-Verletzungen vom Typ Rockwood I und II.

Schaftfraktur der Klavikula.

Chronische Instabilitäten ohne Bandersatz.

Operationstechnik

Über einen ca. 3 cm langen Hautschnitt wird der Processus coracoideus so weit dargestellt, dass mit Hilfe eines speziellen Zielgeräts ein Loch für die Passage des Kippankers gebohrt werden kann. Die Fadenkordel wird mit zwei Kippankern armiert. Anschließend wird ein Kippanker mit einem speziellen Applikationsgerät durch den Processus coracoideus gestoßen und auf diese Weise die Fadenkordel fixiert. Der andere Fadenanker wird durch ein weiteres Bohrloch in der Klavikula gezogen. Über diesem Anker wird die Kordel nach Reposition der AC-Gelenk-Luxation verknotet.

Weiterbehandlung

4 Wochen Lagerung auf einem Abduktionskissen (15°).

Ergebnisse

23 Patienten mit einer bis zu 2 Wochen alten Luxation des AC-Gelenks wurden minimalinvasiv mit einer korakoklavikulären Kippankercerclage behandelt, davon fünf Patienten mit Typ-III- und 18 Patienten mit Typ-V-Verletzung nach Rockwood. Die Operationszeit betrug durchschnittlich 28,6 min. Peri- oder postoperative Komplikationen traten nicht auf. Nach 23,3 Monaten (18–28 Monate) betrug der Constant-Score durchschnittlich 94,1 Punkte (73–100 Punkte). In zwei Fällen fand sich ein Repositionsverlust von etwa einer halben Schaftbreite der Klavikula im Vergleich zur Gegenseite.

Abstract

Objective

Reduction and retention of an acromioclavicular (AC) joint dislocation with a button/suture augmentation cerclage (Flip tack, Karl Storz, Tuttlingen, Germany).

Indications

Dislocation of the AC joint (Rockwood III and V).

Chronic instabilities in combination with autogenous replacement of the coracoclavicular ligaments.

Lateral clavicular fracture with rupture of the coracoclavicular ligaments.

Contraindications

Patients in poor general condition.

Local soft-tissue infection.

Low-degree dislocation of AC joint (Rockwood I und II).

Fracture of the clavicular shaft.

Chronic instabilities without ligament replacement.

Surgical Technique

The coracoid process is exposed by a 3 cm long skin incision. A hole is drilled through the coracoid process with the help of a specific aiming device. The suture cerclage is connected to two buttons. One of the buttons is then pushed through the coracoid process. The button is flipped and the suture thereby fixed to the coracoid process. The other anchor is pulled through a hole in the clavicle and the cerclage is secured with a surgical knot after reduction of the AC joint.

Postoperative Management

Application of an abduction splint for 4 weeks (15°).

Results

23 patients with an acute luxation of the AC joint were operated with a minimally invasive coracoclavicular cerclage (five patients with Rockwood type III and 18 patients with Rockwood type V). Mean operative time was 28.6 min. Perior postoperative complications such as nerve and vascular injuries, thoracic injuries, infection, thrombosis, and embolism did not occur. The mean Constant Score was 94.1 points (73–100 points) after a mean of 23.3 months (18–28 months). In two cases, a slight loss of reposition of less than half of the clavicle width in comparison with the contralateral side was observed.

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Literatur

  1. Bannister GC, Wallace WA, Stableforth PG. The management of acute acromioclavicular dislocation. A randomised prospective controlled trial. J Bone Joint Surg Br 1989;71:848–50.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Blatter G, Meier G. [Augmentation of the coraco-clavicular ligament suture. Comparison between wire cerclage, vicryl tape and PDS cord.] Unfallchirurg 1990;93:578–83.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Ceccarelli E, Bondì R, Alviti F. Treatment of acute grade III acromioclavicular dislocation: a lack of evidence. J Orthop Traumatol 2008;9:105–8.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Costic RS, Labriola JE, Rodosky MW. Biomechanical rationale for development of anatomical reconstructions of coracoclavicular ligaments after complete acromioclavicular joint dislocations. Am J Sports Med 2004;32:1929–36.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Costic RS, Vangura A Jr, Fenwick JA. Viscoelastic behavior and structural properties of the coracoclavicular ligaments. Scand J Med Sci Sports 2003;13:305–10.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Debski RE, Parsons IM 3rd, Fenwick J. Ligament mechanics during three degree-of-freedom motion at the acromioclavicular joint. Ann Biomed Eng 2000;28:612–8.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Dimakopoulos P, Panagopoulos A, Syggelos SA. Double-loop suture repair for acute acromioclavicular joint disruption. Am J Sports Med 2006;34:1112–9.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Fukuda K, Craig EV, An KN. Biomechanical study of the ligamentous system of the acromioclavicular joint. J Bone Joint Surg Am 1986;68:434–40.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Guttmann D, Paksima NE, Zuckerman JD. Complications of treatment of complete acromioclavicular joint dislocations. Instr Course Lect 2000;49:407–13.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Lafosse L, Baier GP, Leuzinger J. Arthroscopic treatment of acute and chronic acromioclavicular joint dislocation. Arthroscopy 2005;21:1017.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Larsen E, Bjerg-Nielsen A, Christensen P. Conservative or surgical treatment of acromioclavicular dislocation. A prospective, controlled, randomized study. J Bone Joint Surg Am 1986;68:552–5.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Lee KW, Debski RE, Chen CH. Functional evaluation of the ligaments at the acromioclavicular joint during anteroposterior and superoinferior translation. Am J Sports Med 1997;25:858–62.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Poigenfürst J. Die Technik der korakoklavikulären Verschraubungen bei Rupturen des akromioklavikulären Gelenks (AC-Gelenk). Oper Orthop Traumatol 1990;2:233–44.

    Article  Google Scholar 

  14. Rockwood C. Injuries in the acromioclavicular joint: subluxations and dislocations about the shoulder. In: Rockwood CA Jr, Green D, eds. Fracture in adults. Philadelphia: Lippincott, 1984:860–910.

    Google Scholar 

  15. Weaver JK, Dunn HK. Treatment of acromioclavicular injuries, especially complete acromioclavicular separation. J Bone Joint Surg Am 1972;54:1187–94.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Wellmann M, Zantop T, Petersen W. Minimally invasive coracoclavicular ligament augmentation with a flip button/polydioxanone repair for treatment of total acromioclavicular joint dislocation. Arthroscopy 2007;23:1132.e1–5.

    Google Scholar 

  17. Wellmann M, Zantop T, Weimann A. Biomechanical evaluation of minimally invasive repairs for complete acromioclavicular joint dislocation. Am J Sports Med 2007;35:955–61.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Wolter D, Eggers C, Koch W. Die operative Behandlung der akromioklavikulären Luxation und der distalen Klavikularfraktur oder — pseudarthrose mit der Hakenplatte. Oper Orthop Traumatol 1989;1:145–52.

    Article  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus, Berlin-Grunewald, Germany

    Wolf Petersen

  2. Orthopädische Klinik am Annastift, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany

    Mathias Wellmann

  3. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Germany

    Steffen Rosslenbroich & Thore Zantop

  4. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus Berlin-Grunewald, Caspar-Theyss-Straße 27–31, 14193, Berlin, Germany

    Wolf Petersen

Authors
  1. Wolf Petersen
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  2. Mathias Wellmann
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  3. Steffen Rosslenbroich
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  4. Thore Zantop
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Petersen, W., Wellmann, M., Rosslenbroich, S. et al. Minimalinvasive Akromioklavikulargelenkrekonstruktion (MINAR). Orthop Traumatol 22, 52–61 (2010). https://doi.org/10.1007/s00064-010-3004-4

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