Zusammenfassung
Die Point-of-Care-Sonografie ist in der Akut- und Notfallmedizin ein fester Bestandteil der Diagnostik und Therapieeinleitung von kritisch kranken und verletzten Patienten. Während die Notfallsonografie im Rahmen der Zusatzweiterbildung für klinische Akut- und Notfallmedizin vorausgesetzt wird, wird diese für die prähospitale Notfallmedizin lediglich im (Muster‑)Kursbuch Allgemeine und spezielle Notfallbehandlung als Weiterbildungsinhalt definiert. Obwohl einige Fachgesellschaften in Deutschland bereits eigene Lernkonzepte für die Notfallsonografie etabliert haben, fehlt bis dato ein einheitliches nationales Ausbildungskonzept für den Einsatz der Notfallsonografie im prähospitalem Umfeld. Experten mehrerer Fachgesellschaften haben daher als Empfehlung für die notfallmedizinische Weiterbildung ein Kurskonzept für die spezielle Ausbildung in der prähospitalen Notfallsonografie erarbeitet, welche gleichermaßen zu deren Qualitätssicherung beitragen soll.
Abstract
Point-of-care sonography is a precondition in acute and emergency medicine for the diagnosis and initiation of therapy for critically ill and injured patients. While emergency sonography is a mandatory part of the training for clinical acute and emergency medicine, it is not everywhere required for prehospital emergency medicine. Although some medical societies in Germany have already established their own learning concepts for emergency ultrasound, a uniform national training concept for the use of emergency sonography in the out-of-hospital setting is still lacking. Experts of several professional medical societies have therefore joined forces and developed a structured training concept for emergency sonography in the prehospital setting. The consensus paper serves as quality assurance in prehospital emergency sonography.
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01 December 2023
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Literatur
Ketelaars R, Reijnders G, van Geffen GJ et al (2018) ABCDE of prehospital ultrasonography: a narrative review. Crit Ultrasound J 10:17
Bøtker MT, Jacobsen L, Rudolph SS et al (2018) The role of point of care ultrasound in prehospital critical care: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 26:51
Partyka C, Coggins A, Bliss J et al (2022) A multicenter evaluation of the accuracy of prehospital eFAST by a physician-staffed helicopter emergency medical service. Emerg Radiol 29:299–306
Gamberini L, Tartaglione M, Giugni A et al (2021) The role of prehospital ultrasound in reducing time to definitive care in abdominal trauma patients with moderate to severe liver and spleen injuries. Injury 53:1587–1595
Lucas B, Hempel D, Otto R et al (2021) Prehospital FAST reduces time to admission and operative treatment: a prospective, randomized, multicenter trial. Eur J Trauma Emerg Surg 48:2701–2708. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01806-w
Hoyer HX, Vogl S, Schiemann U et al (2010) Prehospital ultrasound in emergency medicine: incidence, feasibility, indications and diagnoses. Eur J Emerg Med 17:254–259
Amaral CB, Ralston DC, Becker TK (2020) Prehospital point-of-care ultrasound: A transformative technology. SAGE Open Med 8:2050312120932706
Brun PM, Bessereau J, Chenaitia H et al (2014) Stay and play eFAST or scoop and run eFAST? That is the question! Am J Emerg Med 32:166–170
Weilbach C, Kobiella A, Rahe-Meyer N et al (2017) Introduction of prehospital emergency ultrasound into an emergency medical service area. Anaesthesist 66:21–27
Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e. V. (2023) Basisausbildung Notfallsonographie. https://www.degum.de/arbeitskreise/notfallsonographie/kurse-kurscurricula/basisausbildung-notfallsonographie.html. Zugegriffen: 25.01.2023
Weber SU, Seibel A, Sujatta S et al (2020) AFS-Modul Notfallsonographie. Anästh Intensivmed 61:547–552
Michels G, Zinke H, Möckel M et al (2017) Recommendations for education in ultrasound in medical intensive care and emergency medicine: position paper of DGIIN, DEGUM and DGK. Med Klin Intensivmed Notfmed 112:314–319
Huis In’t Veld MA, Allison MG, Bostick DS et al (2017) Ultrasound use during cardiopulmonary resuscitation is associated with delays in chest compressions. Resuscitation 119:95–98
Mosier JM, Stolz U, Milligan R et al (2019) Impact of point-of-care ultrasound in the emergency department on care processes and outcomes in critically ill nontraumatic patients. Crit Care Explor 1:e19
Zöllner K, Sellmann T, Wetzchewald D et al (2021) U SO CARE-the impact of cardiac ultrasound during cardiopulmonary resuscitation: a prospective randomized simulator-based trial. J Clin Med 10:5218
Byhahn C, Bingold TM, Zwissler B et al (2008) Prehospital ultrasound detects pericardial tamponade in a pregnant victim of stabbing assault. Resuscitation 76:146–148
Dewar ZE, Ko S, Rogers C et al (2022) Prehospital portable ultrasound for safe and accurate prehospital needle thoracostomy: a pilot educational study. Ultrasound J 14:23
Walcher F, Kirschning T, Brenner F et al (2009) Training in emergency sonography for trauma. Concept of a 1-day course program. Anaesthesist 58:375–378
Breitkreutz R, Walcher F, Seeger FH (2007) Focused echocardiographic evaluation in resuscitation management: concept of an advanced life support-conformed algorithm. Crit Care Med 35(5 Suppl):S150–S161
Breitkreutz R, Walcher F, Seeger FH (2008) ALS conformed use of echocardiography or ultrasound in resuscitation management. Resuscitation 77:270–272
Bundesärztekammer (2023) (Muster‑)Weiterbildungsordnung 2018 in der Fassung vom 25.06.2022. https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/aus-fort-und-weiterbildung/aerztliche-weiterbildung/muster-weiterbildungsordnung. Zugegriffen: 25.01.2023
Matsushima K, Frankel HL (2011) Beyond focused assessment with sonography for trauma: ultrasound creep in the trauma resuscitation area and beyond. Curr Opin Crit Care 17:606–612
Perera P, Mailhot T, Riley D et al (2010) The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emerg Med Clin North Am 28:29–56
Bagheri-Hariri S, Yekesadat M, Farahmand S et al (2015) The impact of using RUSH protocol for diagnosing the type of unknown shock in the emergency department. Emerg Radiol 22:517–520
Millington SJ, Arntfield RT, Hewak M et al (2016) The rapid assessment of competency in echocardiography scale: validation of a tool for point-of-care ultrasound. J Ultrasound Med 35:1457–1463
Jakobsen LK, Bøtker MT, Lawrence LP et al (2014) Systematic training in focused cardiopulmonary ultrasound affects decision-making in the prehospital setting—Two case reports. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 22:29
Breitkreutz R, Price S, Steiger HV et al (2010) Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of emergency patients: a prospective trial. Resuscitation 81:1527–1533
Netherton S, Milenkovic V, Taylor M et al (2019) Diagnostic accuracy of eFAST in the trauma patient: a systematic review and meta-analysis. CJEM 21:727–738
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. (DGU) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. Version 4.1, Stand: 31.12.2022, gültig bis: 30.12.2027, AWMF-Registernr. 187.023. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/187-023;. Zugegriffen: 21. Juni 2023
Partyka C, Coggins A, Bliss J et al (2022) A multicenter evaluation of the accuracy of prehospital eFAST by a physician-staffed helicopter emergency medical service. Emerg Radiol 29:299–306
Walcher F, Kortüm S, Kirschning T et al (2002) Optimized management of polytraumatized patients by prehospital ultrasound. Unfallchirurg 105:986–994
Walcher F, Weinlich M, Conrad G et al (2006) Prehospital ultrasound imaging improves management of abdominal trauma. Br J Surg 93:238–242
Oliver P, Bannister P, Bootland D et al (2020) Diagnostic performance of prehospital ultrasound diagnosis for traumatic pneumothorax by a UK helicopter emergency medical service. Eur J Emerg Med 27:202–206
Santorelli JE, Chau H, Godat L et al (2022) Not so FAST-Chest ultrasound underdiagnoses traumatic pneumothorax. J Trauma Acute Care Surg 92:44–48
Michels G, Hempel D (2022) Integration der Ultraschalldiagnostik in die körperliche Untersuchung von kritisch Kranken: ABC-Notfallsonographie. Intensiv Notfallbehandl 47:17–19
Michels G, Wolfrum S, Dodt C et al (2022) Treatment algorithm: Focused ultrasound and echocardiography. Med Klin Intensivmed Notfmed 117:466–468. https://doi.org/10.1007/s00063-022-00928-2
Bernhard M, Kumle B, Dodt C et al (2022) Kurzversion: Versorgung kritisch kranker, nicht-traumatologischer Patienten im Schockraum. Notfall Rettungsmed 25(Suppl 1):1–14
Adler C, Treskatsch S, Pfister R et al (2019) Estimation of preload dependence in intensive care—Step by step. Dtsch Med Wochenschr 144:340–345
Kuttab HI, Flanagan E, Damewood SC et al (2021) Prehospital echocardiogram use in identifying massive pulmonary embolism in unidentified respiratory failure. Air Med J 40:73–75
Ragaisyte E, Bardauskiene L, Zelbiene E et al (2018) Evaluation of volume status in a prehospital setting by ultrasonographic measurement of inferior vena cava and aorta diameters. Turk J Emerg Med 18:152–157
Zanatta M, Benato P, De Battisti S et al (2018) Pre-hospital lung ultrasound for cardiac heart failure and COPD: is it worthwhile? Crit Ultrasound J 10:22
Soar J, Böttiger BW, Carli P et al (2021) European resuscitation council guidelines 2021: adult advanced life support. Resuscitation 161:115–151
Scholz KH, Busch HJ, Frey N et al (2021) Quality indicators and structural requirements for cardiac arrest centers-Update 2021. Notfall Rettungsmed 13:1–5
Bughrara N, Herrick SL, Leimer E et al (2020) Focused cardiac ultrasound and the periresuscitative period: a case series of resident-performed echocardiographic assessment using subcostal-only view in advanced life support. A A Pract 14:e1278
Taylor B, Joshi B, Hutchison L et al (2020) Echocardiography does not prolong peri-shock pause in cardiopulmonary resuscitation using the COACH-RED protocol with non-expert sonographers in simulated cardiac arrest. Resusc Plus 4:100047
Michels G, Pfister R (2018) Point-of-care ultrasound use in patients with cardiac arrest: More harmful than useful? Resuscitation 124:e21
Walcher F, Kirschning T, Müller MP et al (2010) Accuracy of prehospital focused abdominal sonography for trauma after a 1-day hands-on training course. Emerg Med J 27:345–349
Breitkreutz R, Walcher F, Ilper H et al (2009) Focused echocardiography in life support: the Subcostal window: What the surgeon should know for critical care applications. Eur J Trauma Emerg Surg 35:347
Gomes SH, Simöes AM, Nunes AM et al (2021) Useful ultrasonographic parameters to predict difficult laryngoscopy and difficult tracheal intubation—A systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne) 8:671658
Sotoodehnia M, Rafiemanesh H, Mirfazaelian H et al (2021) Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: a systematic review and meta-analysis. BMC Emerg Med 21:76
Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V. (DGAI) (2023) S1-Leitlinie Prähospitales Atemwegsmanagement. Version 1.0, Stand: 26.02.2019, gültig bis: 25.02.2024. AWMF-Registernr. 001-040. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-040.html. Zugegriffen: 25.01.2023
Cho SA, Kang P, Song IS et al (2022) Performance time of anesthesiology trainees for cricothyroid membrane identification and characteristics of cricothyroid membrane in pediatric patients using ultrasonography. Paediatr Anaesth 32:834–842
Lavelle A, Drew T, Fennessy P et al (2021) Accuracy of cricothyroid membrane identification using ultrasound and palpation techniques in obese obstetric patients: an observational study. Int J Obstet Anesth 48:103205
Adi O, Fong CP, Sum KM et al (2021) Usage of airway ultrasound as an assessment and prediction tool of a difficult airway management. Am J Emerg Med 42:263.e1–263.e4
Lema PC, O’Brien M, Wilson J et al (2018) Avoid the goose! paramedic identification of esophageal Intubation by ultrasound. Prehosp Disaster med 33:406–410
Zirnstein M, Koch S (2022) Zur Akademisierung und Professionalisierung des Berufsbilds des Notfallsanitäters. Eine qualitative Untersuchung mittels Interviewanalyse von Mitarbeitern in der Notfall- und Rettungsmedizin. Notfall Rettungsmed 25:260–270
Huang C, Morone C, Parente J et al (2022) Advanced practice providers proficiency-based model of ultrasound training and practice in the ED. JACEP Open 3:e12645
Gonzalez JM, Crenshaw N, Larrieu-Jimenez P et al (2021) Point-of-care lung ultrasonography: a clinical update for the emergency nurse practitioner. Adv Emerg Nurs J 43:279–292
Humphries AL, White JMB, Guinn RE et al (2023) Paramedic-performed carotid artery ultrasound heralds return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest: a case report. Prehosp Emerg Care 27:107–111
Schoeneck JH, Coughlin RF, Baloescu C et al (2021) Paramedic-performed prehospital point-of-care ultrasound for patients with undifferentiated dyspnea: a pilot study. West J Emerg Med 22:750–755
Pietersen PI, Mikkelsen S, Lassen AT et al (2021) Quality of focused thoracic ultrasound performed by emergency medical technicians and paramedics in a prehospital setting: a feasibility study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 29:40
Guy A, Bryson A, Wheeler S et al (2019) A blended prehospital ultrasound curriculum for critical care paramedics. Air Med J 38:426–430
Greim CA, Weber SU, Göpfert M et al (2017) Perioperative fokussierte Echokardiographie in der Anästhesiologie und Intensivmedizin. Anästh Intensivmed 58:616–648
Greim CA, Weber SU, Göpfert M et al (2020) Anästhesie-fokussierte Sonographie (AFS). Anästh Intensivmed 61:532–552
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Interessenkonflikt
G. Michels ist Past-Sprecher der Arbeitsgruppe Kardiopulmonale Reanimation (AG42), Sprecher des Cluster A: Kardiovaskuläre Akut- und Intensivmedizin und Sprecher des Arbeitskreises Mechanische Kreislaufunterstützung (AK-MCS) der Arbeitsgruppe Interventionelle Kardiologie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie e. V. (DGK); er ist Sprecher der Arbeitsgruppe Sonographie in der klinischen Akut- und Notfallmedizin (SCAN) der Deutschen Gesellschaft für interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA); er ist Hauptherausgeber der Zeitschrift „Intensiv- und Notfallbehandlung“ (Dustri-Verlag); er erhielt gelegentlich Honorare für Vortragstätigkeiten von Getinge, Orion Pharma und AOP Orphan Pharmaceuticals Germany GmbH sowie Drittmittel von der Kardiologischen Versorgungsforschung der DGK e. V. (DGK-ZfKVF) und Getinge. Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit dem vorliegenden Konsensuspapier. C.-A. Greim ist Past-Sprecher des Arbeitskreises Ultraschall der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V. (DGAI). Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit dem vorliegenden Konsensuspapier. M. Möckel ist Chair des Research Komitees der European Society for Emergency Medicine (EUSEM) und Mitglied in der Sektion Strukturen klinische Akut- und Notfallmedizin der DIVI. Er ist Mitglied des Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e. V. (DEGUM) und Kursleiter Stufe III. Er erhält öffentliche Förderung (BMBF, BMG und Innovationsfonds) für zahlreiche Projekte zur Versorgungsforschung in der Akut- und Notfallmedizin. Zusätzlich bestehen Forschungskooperationen mit Roche Molecular Diagnostics und Vortrags- bzw. Beratertätigkeit für Bayer Healtcare, BRAHMS GmbH, Roche, Alexion, EMCREG, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, Sanofi und Radiometer. Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit der vorliegenden Arbeit. B. Friemert ist Präsident der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. (DGU) sowie Präsident der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e. V. (DGOU). Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit der vorliegenden Arbeit. S. Wolfrum ist Sprecher der Sektion Akut- und Notfallmedizin der DGIIN e. V. Er hat keine Interessenkonflikte. D. Kiefl war Mitglied des Vorstandes der Deutschen Gesellschaft für Interdisziplinäre Akut- und Notfallmedizin e. V. (DGINA). Er hat keine Interessenkonflikte. M. Bernhard ist Schriftführer des wissenschaftlichen Arbeitskreises Notfallmedizin und zweiter Sprecher des wissenschaftlichen Arbeitskreises Zentrale Notaufnahme der DGAI. Zudem ist er Leiter der Arbeitsgruppe Schockraum der DGINA. Er hat keine Interessenkonflikte. F. Reifferscheid ist Vorstandsvorsitzender der Bundesvereinigung der Arbeitsgemeinschaften der Notärzte Deutschlands e. V. (BAND). Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit dem vorliegenden Konsensuspapier. J. Bathe ist Sprecherin der Sektion Notfall- und Katastrophenmedizin der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. V. (DIVI). Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit der vorliegenden Arbeit. F. Walcher ist Präsident der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. V. (DIVI). Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit der vorliegenden Arbeit. C.F. Dietrich war EFSUMB Präsident, WFUMB Vice President und Vorsitzender des Publikationskomitees der WFUMB. Beratertätigkeit: Hitachi, Siemens, Mindray, Youkey. Vortragshonorare: Hitachi, Siemens und Mindray, Supersonic, GE, Bracco, Abbvie. Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit dem vorliegenden Konsensuspapier. A. Lechleuthner ist Vorstandsvorsitzender des Bundesverbandes der Ärztlichen Leiter Rettungsdienst Deutschland e. V. (BV-ÄLRD). Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit dem vorliegenden Konsensuspapier. H.-J. Busch ist stellvertretender Sprecher der Sektion Akut- und Notfallmedizin (DGIIN) sowie stellvertretender Sprecher der Sektion Reanimation und Postreanimationsbehandlung der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. V. (DIVI). Honorare für Vortragstätigkeiten von Zoll, Getinge, BrainCool. Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit der vorliegenden Arbeit. D. Sauer ist stellvertretende Sprecherin des Arbeitskreises Sonografie in der klinischen Akut- und Notfallmedizin (SCAN) der Deutschen Gesellschaft für interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA). Die Interessenkonflikte stehen in keinem Zusammenhang mit der vorliegenden Arbeit. A. Krohn, M. Ott, D. Feuerstein und N. Fuchs geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Die Autor*innen haben keine im Zusammenhang mit dem vorliegenden Konsensuspapier bestehenden Interessenkonflikte. Funktionen der Autor*innen in den jeweiligen Fachgesellschaften und weitere Informationen befinden sich in der Online-Langversion.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autor*innen durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.
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Additional information
Guido Michels und Clemens-Alexander Greim sind gleichberechtigte Erstautoren. Hans-Jörg Busch und Dorothea Sauer sind gleichberechtigte Letztautoren.
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit und Verständlichkeit der Texte wird das generische Maskulinum als geschlechtsneutrale Form verwendet. Diese Form impliziert immer alle Geschlechter.
Dieses Konsensuspapier wurde in den Zeitschriften Notfall + Rettungsmedizin, Die Anaesthesiologie, Anästhesiologie & Intensivmedizin, Die Unfallchirurgie, Medizinische Klinik – Intensivmedizin und Notfallmedizin und NOTARZT veröffentlicht.
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Michels, G., Greim, CA., Krohn, A. et al. Empfehlungen zur Sonografieausbildung in der prähospitalen Notfallmedizin (pPOCUS): Konsensuspapier von DGINA, DGAI, BAND, BV-ÄLRD, DGU, DIVI und DGIIN. Med Klin Intensivmed Notfmed 118 (Suppl 1), 39–46 (2023). https://doi.org/10.1007/s00063-023-01054-3
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-023-01054-3