Chemotherapeutikainduzierte Herzinsuffizienz

Zusammenfassung

Hintergrund:

Antineoplastische Chemotherapie kann akute oder späte Nebenwirkungen induzieren. Zu den gefährlichsten dieser Nebenwirkungen gehört die zytostatikainduzierte Kardiomyopathie, welche besonders bei der Stoffklasse der Anthracycline eine Rolle spielt und zu hochgradiger Herzinsuffizienz bis hin zum Tod führen kann. Da Anthracycline breit eingesetzte und teilweise unverzichtbare Zytostatika darstellen, ist es umso wichtiger, die Mechanismen und Risikofaktoren der zytostatikainduzierten Herzinsuffizienz zu erforschen und entsprechende präventive oder interventionelle Strategien zu entwickeln.

Ergebnisse:

Anthracyclininduzierte Kardiomyopathie ist in bis zu 85% der behandelten Patienten beschrieben worden. Bekannte Risikofaktoren sind jüngeres Alter, fortgeschrittenes Alter, weibliches Geschlecht, vorbestehende Herzerkrankung, Herzbestrahlung sowie andere begleitende kardiotoxische Medikation. Mögliche präventive Strategien umfassen neue Stoffanaloga, längere Anthracyclininfusionszeiten, liposomale Anthracyclinformulierungen, den Einsatz des Eisenchelators Dexrazoxan und die Identifizierung von Risikopatienten mittels pharmakogenetischer Untersuchungen.

Schlussfolgerung:

Die heute zur Verfügung stehenden Strategien sind, mit wenigen Ausnahmen, noch umstritten. Am vielversprechendsten sind die Gabe von Dexrazoxan, längere Anthracyclininfusionszeiten und liposomale Anthracyclinformulierungen.

Abstract

Background:

Antineoplastic chemotherapy may induce acute or late side effects. Cytostatic-induced cardiomyopathy counts as one of the most dangerous side effects and has major implications for the use of anthracyclines. Since anthracyclines are widely employed and frequently indispensable cytostatics, it is important to elucidate the mechanisms and risk factors of the associated heart failure and develop preventive or interventional strategies.

Results:

Anthracycline-induced cardiomyopathy has been reported in up to 85% of treated patients. Known risk factors are younger age, advanced age, female gender, preexisting cardiac illness, cardiac irradiation, and other concomitant cardiotoxic medications. Proposed preventive strategies include the development of new anthracyclines, longer anthracycline infusion times, liposomal anthracycline formulations, the application of the iron chelator dexrazoxane, and identification of predisposing gene variants.

Conclusion:

Most promising preventive strategies include longer infusion times, liposomal formulations, and the administration of the iron chelator dexrazoxane.