Herzgruppen in Deutschland—Status quo und Perspektiven

Zusammenfassung

Patienten ärztlich überwacht körperlich aktiv sind. Durch die neue Gesetzgebung besteht ein Rechtsanspruch auf die AHG-Teilnahme. Die Kostenträger übernehmen die Finanzierung (6,00 Euro pro Übungseinheit) für 90 Übungseinheiten. Danach wird dem Patienten die Teilnahme auf eigene Kosten empfohlen. Derzeit nehmen nur 13–40% aller berechtigten Patienten das Angebot der AHG-Teilnahme wahr. In einem neuen Positionspapier zur AHG wurde das etablierte Konzept AHG unter Berücksichtigung veränderter gesetzlicher und vertraglicher Vorgaben weiterentwickelt und zukunftweisend konkretisiert. Die AHG-Träger müssen ihr Angebot der neuen Gesetzgebung und den damit verbundenen Veränderungen anpassen. Neben notwendigen Änderungen der Struktur- und Prozessqualität ist die „Eröffnung“ der AHG für neue und/oder bis jetzt vernachlässigte Patientengruppen (z. B. Frauen, alte Patienten, Herzinsuffizienzpatienten, junge Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern) vorrangig. Ergebnisse einer Fall-Kontroll-Studie, die die Langzeitwirkung der AHG-Teilnahme untersuchte, wiesen neben einer Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit eine Reduktion der kardialen Morbidität um 54% sowie der Behandlungskosten um ca. 47% nach. Eine weitere Überprüfung der Ergebnisqualität durch qualitativ anspruchsvolle Untersuchungen ist dringend erforderlich.

Abstract

In Deutschland existieren derzeit mehr als 6 600 ambulante Herzgruppen (AHG), in denen mehr als 110 000 Abstract Currently, more than 6,600 heart groups (AHGs) have been established in Germany, in which more than 110,000 patients are physically active. Following cardiac rehabilitation (CR) after an acute event, in the AHG patients aim to meet the set rehabilitation goals in groups of about 15–20 patients, instructed by a competent exercise therapist and attended by a physician. While physical activity has been the dominant aspect thus far, psychosocial and educative elements are now more strongly integrated to stabilize secondary prevention. According to the German rehabilitation law, the patient is legally entitled to participate in AHGs. The insurance companies pay 6.00 Euros for 90 therapeutic units at 60–90 min each. Thereafter, the patient should be encouraged to continue participation at his/her own cost. The opportunity to participate in AHG is not yet sufficiently responded to by the patients. According to different studies, only 13–40% of all patients attend an AHG after phase II CR. In future, special emphasis has to be placed on the recruitment of more patients into AHGs, especially those groups which are known to be underrepresented (e. g., women, old patients, patients with low socioeconomic status). Furthermore, AHGs have to be established for patients with special needs, e. g., heart failure patients or young grown-ups with congenital heart diseases. Until now, the efficiency of AHG participation has not been sufficiently investigated. In a case-control study analyzing the long-term results of AHG participation, an improvement in physical performance as well as a reduction of cardiovascular morbidity (54%) and medical costs (approximately 47%) were observed. In future, more high-class investigations on this field are needed.