Expression von CD44 und seiner Isoformen v4, v5, v6, v7, v10 – neue prognostische Parameter beim duktalen Pankreascarcinom?

Summary.

Prognostically relevant factors based on the histological assessment of the resected pancreas are known. However, additional parameters, such as biological staging of the intrinsic malignant potentiality of the tumor, would be useful. There has been no uniform finding of a relationship between CD44 variant expression and tumor progression. Method: We assessed the expression pattern and prognostic impact of CD44 standard and CD44 isoforms v4, v5, v6, v7 and v10 in 40 ductal pancreatic carcinomas by immunochemistry on paraffin-embedded tumor material in patients after tumor resection. At the time of the investigation neither histomorphological parameters nor the survival time were known. Results: There was no correlation between the histomorphological parameter and the expression of CD44 splice variants. CD44 splice variants v4–v10 were almost only expressed in tumor tissue. In ductal pancreatic carcinoma, patients with an overexpression of CD44 splice variants had a worse prognosis. However, because of the small number of cases this was statistically not significant. Conclusion: CD44 splice variants may have an influence on prognosis in ductal pancreatic carcinoma. However, further investigation on a larger number of patients is necessary to confirm these results.

Zusammenfassung.

Einleitung: Prognostisch relevante Faktoren sind beim Pankreascarcinom, basierend auf klinischen, laborchemischen und histopathomorphologischen Parametern bekannt. Aufgrund der großen Variabilität des biologischen Tumorverhaltens sind für die Beurteilung der individuellen Prognose weitere Parameter notwendig. Ein Zusammenhang zwischen der Expression von CD44v6 und Tumorprogression bzw. Metastasierung konnte bei bestimmten Tumorentitäten nachgewiesen werden. Zum Pankreascarcinom liegen nur einzelne Untersuchungen vor. Methode: Immunhistochemisch wurden an archiviertem paraffineingebetteten Tumormaterial von 40 Patienten, bei welchen wegen eines duktalen Pankreascarcinoms eine partielle Duodenopankreatektomie durchgeführt worden war, CD44 sowie die Varianten 4, 5, 6, 7 und 10 untersucht. Zum Zeitpunkt der Analyse waren dem Untersucher weder die histomorphologischen Parameter noch die Überlebenszeit der Patienten bekannt. Ergebnisse: Keine Korrelation konnte zwischen der Expression von CD44 und seinen Varianten im Tumorgewebe und nichttumorösen Pankreasgewebe des gleichen Patienten festgestellt werden. Es fand sich keine Korrelation zwischen den histomorphologischen Parametern und CD44. Die Expression von CD44v6 hatte einen tendenziellen, jedoch nicht signifikanten Einfluß auf die Prognose. Schlußfolgerung: Weitere Untersuchungen an einem größeren Krankengut sind notwendig, um zu prüfen, ob CD44 ein unabhängiger prognostischer Faktor oder lediglich ein Epiphänomen anderer, die Prognose beeinflussender Parameter darstellt.