Konfektionierte Spezialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetischen Fußsyndrom

Zusammenfassung

□ Hintergrund

Maßschuhe gemäß den Vorgaben von F. Tovey (stoßdämpfende Polstersohle mit > 30% Druckreduktion, weiches Oberleder ohne Zehenkappe) können bei Diabetikern Fußulzera vermeiden. Fragestellung: Können derartige konfektionierte Spezialschuhe mit standardisierter Weichbettung die Rezidivrate neuropathischer diabetischer Fußulzera beeinflussen?

□ Patienten und Methoden

An 57 Patienten (davon 18 Frauen, Alter durchschnittlich 64 Jahre, Diabetesdauer 14 Jahre, mit Zustand nach neuropathischem Fußulkus; empfohlene Fußpflege alle 30 Tage) ohne nennenswerte Fußdeformierungen wurden je ein bis drei Paare Spezialschuhe mit Standard-Dialux-Weichbettung («Diabeticus», Thanner GmbH, Höchstädt/Donau) ausgegeben. Nach zwölf Monaten erfolgte die Nachuntersuchung.

□ Ergebnisse

Bei 26 Patienten entstand ein Ulkusrezidiv, in 15 Fällen bedingt durch (normale) Schuhe, in elf Fällen unter anderem durch mangelnde Schwielenpflege. Die Ulkusrezidivrate war signifikant korreliert mit dem Nutzungsgrad der Spezialschuhe (gemessen in Prozent der aktiven Tagesstunden): 27% der Patienten, die die Spezialschuhe > 50% der aktiven Tagesstunden (das heißt mehr als acht Stunden täglich) trugen, erlitten ein Rezidiv, verglichen mit 66% der Patienten, die ihre normalen Schuhe länger als acht Stunden täglich trugen (p < 0,02). Die Fußpflege erfolgte in beiden Patientengruppen gleich häufig: alle 45 bzw. 36 Tage (Median; p > 0,05).

□ Schlußfolgerung

Bei diabetischer Fußulkuskrankheit reduzieren konfektionierte Spezialschuhe vom Typ «Diabeticus» signifikant die Rezidivrate in Abhängigkeit von ihrer täglichen Anwendungsdauer.

Abstract

□ Background

Special bespoke footwear, according to F. I. Tovey, can prevent foot ulceration in patients with diabetic neuropathy. Its main features are: extra depth, shock-absorbing insole, and no toe-cap. Such medical footwear may also be produced industrially for feet without major deformities. However, its clinical efficacy needs to be demonstrated to get the approval by the European Community.

□ Patients and Method

A follow-up study was set up in 57 diabetic patients with a history of neuropathic foot ulceration, to investigate the efficacy of the industrially produced special «Diabeticus» shoe (Thanner GmbH, Höchstädt/Germany).

□ Results

After a mean of 12 (SD 6) months, 26 ulcer relapses were noted. Of these, 8 occurred to 30 patients wearing the protective shoes > 8 hours/day, and 18 occurred to 27 patients wearing normal shoes > 8 hours/day (p < 0.02, Log rank). The relapse rate was unrelated to the appreciably high frequency of podiatry in both groups (median 36 vs 45 days; n. s.).

□ Conclusion

The special shoes under study during a 12-month period proved to protect against neuropathic diabetic foot ulcer relapses, when worn more than 8 hours per day.