Abstract
Purpose
We report the use of an ultrathin fibreoptic bronchoscope (Olympus N20: external diameter: 2.2 mm) as the means of airway endoscopic monitoring during anaesthesia for the excision of mediastinal bronchogenic cysts in two young children.
Clinical features
The first, a four-month old boy, presented with stridor and wheezing due to a subcarinal bronchogenic cyst compressing the two main bronchi. The second, an eight-day-old girl whose trachea was intubated, presented with respiratory noise in relation to a bronchogenic cyst compressing the end of the trachea. In both cases, airway endoscopy was performed during anaesthesia with the ultra thin fibreoptic bronchoscope. Endoscopie monitoring allowed, first, a good evaluation of the degree of cyst compression on the airways. Second, the endotracheal tube could be positioned or repositioned with precision in order to avoid severe compression or spilling of liquid into the airways and to allow protection of the suture. Finally, video transmission helped the surgeon to visualize the surgical repair from the inside.
Conclusion
When added to the classical monitoring using SpO2,PetCO2 and airway pressure, peroperative endoscopie control provides complementary information which can help to detect possible complications more rapidly. This technique could be extended to all airway surgery on very young children.
Résumé
Objectifs
On rapporte l’utilisation d’un fibrobronchoscope ultrafin (Olympus N20 diamètre externe 2.2 mm) pour la surveillance endobronchique au cours de l’exérèse de kyste bronchogénique médiastinal chez deux jeunes enfants.
Eléments cliniques
Le premier sujet est un garçon de quatre mois présentant un stridor et un wheezing liés à l’existence d’un kyste bronchogénique médiastinal comprimant les deux bronches souches. Le deuxième est une fille agée de huit jours, intubée, qui présentait un bruit respiratoire en rapport avec une compression de l’extrémité inférieure de la trachée parun kyste bronchogénique. Dans les deux cas, des contrôles endoscopiques répétés des voies aériennes ont été effectués au cours de l’acte chirurgical à l’aide du fibroscope ultrafin. Ce contrôle endoscopique a permis, tout d’abord, une ultime évaluation du degré de compression des voies aériennes par le kyste. De plus, la sonde d’intubation a pu être repositionnée avec précision au cours de l’intervention de façon à obtenir une meilleure ventilation, une protection des voies aériennes contre une éventuelle rupture du kyste ainsi qu’une protection des sutures en fin d’intervention. La retransmission vidéo a permis également au chirurgien de contrôler la qualité endotrachéale des sutures.
Conclusion
En s’ajoutant aux renseignements apportés par le monitorage classique (SpO2,PetCO2, pression dans le circuit), le contrôle endoscopique peropératoire donne une sécurité supplémentaire en dépistant une éventuelle complication et en pouvant y remédier rapidement. Cette surveillance pourrait s’étendre à toute chirurgie des voies aériennes chez le jeune enfant.
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Monrigal, JP., Granry, JC. Excision of bronchogenic cysts in children using an ultrathin fibreoptic bronchoscope. Can J Anesth 43, 694–696 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03017954
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03017954