Abstract
Purpose
To determine the efficacy and safety of patient-controlled epidural analgesia of morphine or fentanyl in combination with bupivacaine for postoperative pain relief.
Methods p]Forty ASA 1–11 patients scheduled for major abdominal surgery were studied. After insertion of a lumbar epidural catheter, patients were given a non-opioid general anaesthetic. After surgery patients complaining of pain, received a loading dose of 2 mg morphine (Group I) or 50 μg fentanyl (Group II). For continuing pain, 1 mg morphine in 4 ml bupivacaine 0.125% (0.25 mg·ml−1 morphine and 1 mg·ml−1 bupivacaine, Group I) or 20 μg fentanyl in 4 ml bupivacaine 0.125% (5 μg·ml−1 fentanyl and 1 mg·ml−1 bupivacaine Group II) were administered. Blood pressure, heart rate, respiratory rate and SpO2 were monitored. Assessments of pain (VAS), nausea-vomiting, motor block, pruritus and sedation were recorded for 24 hr.
Results
No difference in pain or sedation was observed between groups, The 24 hr postoperative opioid consumption was 15.50 ± 7.53 mg morphine and 555.10 ± 183.85μg fentanyl. Total bupivacaine 0.125% consumption was 58.00 ± 30.14 ml in Group I and 101.05 ± 36.77 ml in Group II. One patient in Group II complained of motor weakness in one leg. The incidence of nausea (Group I 45%, Group II 10%P < 0.05) and pruritus (Group I 30%, Group II 5%P < 0.05) was less in patients receiving fentanyl. Conclusion: Both methods were effective in the prevention of pain but, because of fewer side effects, fentanyl may be preferable to morphine.
Résumé
Objectif
Déterminer l’efficacité et la sécurité d’emploi de l’analgésie péridurale, contrôlée par le patient, à base de morphine ou de fentanyl en combinaison avec la bupivacaïne pour le soulagement de douleurs postopératoires.
Méthode
Quarante patients ASA 1–11 devant subir une chirurgie abdominale majeure ont été étudiés. Après l’insertion d’un cathéter péridural lombaire, les patients ont reçu un anesthésique général sans opioïde. Les patients qui ont ressenti des douleurs après l’intervention ont reçu une dose d’attaque de 2 mg de morphine (Groupe I) ou de 50 μg de fentanyl (Groupe II). Pour soulager une douleur prolongée, 1 mg de morphine dans 4 ml de bupivacaïne 0,125 % (0,25 mg·ml−1 de morphine et 1 mg·ml−1 de bupivacaïne, Groupe I) ou 20 μg de fentanyl dans 4 ml de bupivacaïne 0,125 % (5 μg·ml−1 de fentanyl et 1 mg·ml−1 de bupivacaïne, Groupe II) ont été administrés. La tension artérielle, la fréquence cardiaque, le rythme respiratoire et la SpO2 ont été enregistrés. Les évaluations de la douleur (EVA), les nausées et les vomissements, le blocage moteur, le prurit et la sédation ont été notés pendant 24 h.
Résultats
Aucune différence n’a été observée entre les groupes concernant la douleur ou la sédation. La consommation d’opioïde pendant 24 h après l’opération a été de 15,50 ± 7,53 mg de morphine et 555, 10 ±183,85 μg de fentanyl. La consommation totale de bupivacaïne 0, 125 % a été de 58,00 ± 30, 14 ml dans le Groupe I et de 101,05 ± 36,77 ml dans le Groupe II. Un patient du Groupe II s’est plaint de faiblesse dans une jambe. L’incidence des nausées (Groupe I: 45 %, Groupe II: 10 %;P < 0,05) et de prurit (Groupe I: 30 %, Groupe II: 5 %P < 0,05) a été plus faible chez les patients qui ont reçu du fentanyl.
Conclusion
Les deux méthodes ont été efficaces à prévenir la douleur mais le fentanyl pourrait être plus avantageux que la morphine parce qu’il présente moins d’effets secondaires.
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Özalp, G., Güner, R., Kuru, N. et al. Postoperative patientcontrolled epidural analgesia with opioid bupivacaine mixtures. Can J Anaesth 45, 938–942 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012300
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012300