L’entéroscopie proximale — Résultats — Étude critique (485 cas)

Résumé

La duodénojéjunoscopie nous semble devoir remplacer la biopsie à l’aveugle en raison de la validité des biopsies, du raccourcissement du temps de l’examen.

485 patients ont subi une exploration endoscopique en vue de dépister ou de confirmer une maladie du grêle. Dans 237 cas ont été utilisés des endoscopes performants permettant le franchissement du Treitz, dans 248 cas des endoscopes conventionnels atteignaient en routine le 3^e duodénum.

Dans les maladies diffuses du grêle, le score du diagnostic histologique est identique dans la 1^re anse jéjunale et le 3^e duodénum. Le choix de l’endoscope peut être proposé de la manière suivante: les appareils conventionnels sont suffisants dans la maladie cœliaque, le Whipple, les déficits immunitaires, les dilatations lymphatiques et les duodénojéjunites. Les appareils performants permettant une duodénojéjunoscopie sont indiqués dans le Crohn, la dermatite herpétiforme, la maladie cœliaque traitée.

Summary

To our opinion, duodenojejunoscopy should replace blind biopsy, due to biopsy validity and shorter duration of examination.

485 patients underwent endoscopic exploration in order to detect or to confirm a small bowel affection. In 237 cases, a performing endoscope has been used, by means of which one can go past the duodenojejunal flexure. In 248 cases, the 3rd part of the duodenum could be routinely reached by conventional endoscopic examination.

In small bowel diffuse affection, the histologic diagnosis results are identical in the 1rst jejunal loop and in the 3rd part of duodenal loop. We thus suggest the following choice of endoscope: conventional devices are adequate in coeliac disease, Whipple’s disease, immune deficiency, lymphatic vessel distension and duodenojejunitis. Performing devices making duodenojejunoscopy possible should be prefered in Crohn’s disease, dermatitis herpetiformis and treated coeliac disease.