Ostéite de jambe post-traumatique récidivante : coloration au Bleu Patenté V®, billes de ciment à la gentamicine et double lambeau musculaire

Abstract

The authors describe the case of a 31-year old man who had a recurrent post-traumatic osteitis of the left leg with two fistulae for more than one year. Many unsuccessful proceedures were tried: removal of the tibial nail with reaming and filling with Gentamicin-PMMA-beads, fascio-cutaneous flap and open cancellous bone graft. They emphasize the bacteriological and imaging examinations particularly MRI. They recommend high-pressure oxygen therapy for a few days before operation in the case of chronic infected tissues, the use of Patent Blue V® dye to display bone sequestra prominently, filling with Gentamicin-PMMA-beads, an effective cover, in this case, with an original double muscular flap and long-term antibiotics. The rapid normalization of the CRP (C Reactive Protein) is a good sign of healing and the authors think that MRI allows early detection of recurrence of infection and shows the good perfusion of the muscular flap.

Résumé

Les auteurs décrivent le cas d’une ostéite de jambe gauche posttraumatique fistulisée à deux endroits et évoluant depuis plus d’un an malgré de nombreuses tentatives thérapeutiques. Ils insistent sur la rigueur de la mise au point préopératoire bactériologique et radiographique avec un intérêt particulier pour l’IRM. Ils recommandent l’usage de l’oxygénothérapie hyperbare préopératoire, la coloration vitale peropératoire, le remplissage par billes de ciment à la gentamicine après séquestrectomie, la couverture par un lambeau musculaire, l’adjonction d’un traitement antibiotique efficace et le suivi postopératoire par la CRP et l’IRM.