189c. Funktionelle und morphologische Veränderungen der Lungen im Schock

Summary

A correlated pathological and clinical study in patients dying from shock resulted in the description of a distinct condition called “shock lung”. The underlying mechanism appears to be microthrombosis of the lung and concomitant permeability defects. As a result of the obstructions in circulation, perfusion is hampered and functional dead space increases. Rising pulmonary arterial pressure and hypercapnia signify a worsening prognosis. Experiments with rabbits under traumatic or endotoxic shock revealed a relatively uniform pattern of pulmonary response. The principal symptom was the appearance of aggregates of granulocytes and thrombocytes in the vascular bed, which is the prime target in the initial lesion of the lung in shock. Concomitantly, endothelial lesions, interstitial edema and dilatation of the lymphatics was observed as a precursor of interstitial mesenchymal proliferation, which characterizes the final stages of the process.

Zusammenfassung

Eine korrelierte pathologisch-anatomische and klinische Studie bei Patienten, die an Schock verstarben, ergab die Aufstellung des Krankheitsbildes der Schocklunge. Als zentrales Geschehen ist die Mikrothrombosierung der Lunge and eine Permeabilitätsstörung der Gefäße anzusehen. Die Verlegung der Lungenstrombahn hat eine Minderperfusion von noch beatmeten Lungenabschnitten, somit eine Vergrößerung des funktionellen Totraumes zur Folge. Druckerhöhun-gen in der arteria pulmonalis and Hyperkapnie, ebenfalls Folgen der Mikrothrombosierung, rind prognostisch ungünstige Zeichen. Tierexperimente zeigten, daß sowohl der traumatische wie endotoxische Schock in der Lunge sehr ähnliche initiale Veränderungen hervorrufen. Diese bestehen in einer Aggregation von Granulocyten und Thrombocyten sowie der Ausbildung von interstitiellem Ödem. Letzteres ist offenbar der Vorläufer einer später einsetzenden interstitiellen, mesenchymalen Proliferation, die charakteristisch fur die Endstadien des Prozesses ist.