Abstract
Purpose
Propofol is often used for sedation during spinal anesthesia. We investigated the effects of midazolam pre-medication on the propofol requirements and incidence of complications during sedation.
Methods
In a prospective randomized, controlled, and single-blinded study, 50 patients undergoing elective gynecological surgery were randomly divided into control and midazolam groups. Patients in the midazolam group received 2 mg midazolamim 30 min before arrival at the operation room. After spinal anesthesia was instituted with intrathecal injection of hyperbaric tetracaine, we provided sedation using continuous infusion of propofol. The level of sedation was controlled at a level between “eyes closed but rousable to command” and “eyes closed but rousable to mild physical stimulation” by adjusting the infusion rate. During sedation, the propofol requirements and complications were recorded and patients were asked, two hours after the end of operation, whether they remembered intraoperative events.
Results
In the midazolam group, the loading dose, steady state infusion rate, and overall infusion rate of propofol were 0.74 mg·kg−1, 2.86 mg·kg−1·hr−1, and 3.32 mg·kg−1·hr−1, respectively, which were about 17% lower than those in the control group (P < 0.05). Moreover, midazolam premedication reduced the incidence of intraoperative memory (P < 0.05), but had no effects on other complications.
Conclusion
Midazolam premedication reduced propofol requirements and the incidence of intraoperative memory during sedation. These effects on sedation using propofol during spinal anesthesia are considered beneficial for patients.
Résumé
Objectif
Le propofol est souvent utilisé pour la sedation pendant la rachianesthésie. Nous avons exploré les effets de la prémédication avec du midazolam sur les besoins en propofol et sur l’incidence de complications pendant la sédation.
Méthode
Lors d’une étude prospective, randomisée, contrôlée et à simple insu, 50 patientes pour qui une intervention gynécologique avait été prévue ont été réparties de façon aléatoire en un groupe témoin et un groupe midazolam. Les patientes du groupe midazolam ont reçu 2 mg de midazolamim, 30 min avant l’arrivée en salle d’opération. Après la mise en route de la rachianesthésie avec une injection intrathécale de tétracaïne hyperbare, nous avons administré la sédation par une perfusion continue de propofol. La sédation a été contrôlée à un niveau se situant entre le moment où les patientes ont «les yeux fermés mais peuvent être éveillées sur commande’ et le moment où elles ont «les yeux fermés mais peuvent être éveillées sous une légère stimulation physique’, en ajustant la vitesse de perfusion. Pendant la sédation, les besoins de propofol et les complications ont été notés et on a demandé aux patientes, deux heures avant la fin de l’opération, si elles se rappelaient des événements peropératoires.
Résultats
Dans le groupe midazolam, la dose de charge, la vitesse de perfusion à l’état d’équilibre et la vitesse globale de perfusion du propofol ont été de 0,74 mg·kg−1; 2,86 mg·kg−1·h−1 et 3,32 mg·kg−1·h−1, respectivement, mesures qui sont de 17 % plus basses que celles du groupe témoin (P < 0,05). De plus, la prémédication avec du midazolam a réduit l’incidence de rappel peropératoire (P < 0,05), mais n’a pas eu d’effet sur d’autres complications.
Conclusion
La prémédication avec du midazolam a réduit les besoins de propofol et l’incidence de souvenir de la période peropératoire pendant la sédation. Ces effets sur la sédation utilisant le propofol pendant la rachianesthésie sont considérés comme bénéfiques pour le patient.
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References
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Nakagawa, M., Mammoto, T., Hazama, A. et al. Midazolam premedication reduces propofol requirements for sedation during regional anesthesia. Can J Anesth 47, 47–49 (2000). https://doi.org/10.1007/BF03020731
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03020731