Die chirurgische Therapie venöser Aneurysmata

Zusammenfassung

Venöse Aneurysmata werden nach ätiologischen Kriterien klassifiziert in kongenitale und solche bei Varikose. Die histologische charakteristische Struktur der Gefäßwand kann eine klare Zuordnung ermöglichen. Kongenitale venöse Aneurysmata weisen eine sackförmige oder spindelförmige Form auf. Venöse Ektasien bei Varikose kommen als diffuse Dilatation, zirkuläre Dilatation oder divertikelähnliche Dilatation vor. Je nach Lokalisation variieren ihre Häufigkeiten. Bei 258 eigenen Fällen fanden wir eine Häufung der Lokalisationen, wie sie auch in der Literatur angegeben ist. Ihre klinische Bedeutung liegt in den möglichen schwerwiegenden Komplikationen wie Phlebothrombose und Lungenembolie.

Die verlässlichste Diagnostik stellt die Phlebographie dar. Die einzig effektive Behandlung von venösen Aneurysmata ist die chirurgische Therapie. Die Indikation zur Operation ist abhängig von der Lage und der klinischen Symptomatik des Aneurysmas. Gefäßchirurgisch haben sich die totale Exstirpation, die tangentiale Resektion des Aneurysmasackes und das Banding des Aneurysmas bewährt.

Ist eine Leitvene betroffen, so muss eine Gefäßrekonstruktion erfolgen.

Entscheidend ist die frühzeitige Diagnostik und Therapie, damit das Auftreten von Komplikationen vermieden wird.

Abstract

Venous aneurysms are classified in terms of etiologic criteria as congenital or with varicosity. The histological structure of the vessel wall enables a clear designation. Congenital venous aneurysms present as saccular or spindel shaped. Venous ectasias in varicosity are encountered as diffuse , circular or diverticular like dilatations. Their frequencies vary dependent on localization. In our 258 cases, we observed the same frequency of localizations as cited in the literature. Clinical importance is stressed due to the possible serious complications such as phlebothrombosis or pulmonary embolism.

The most reliable diagnostic method is phlebography. The only effective treatment of venous aneurysms is surgery. The indication for surgery is dependent on the localization and the clinical symptomatology of the aneurysm. In vascular surgery, total extirpation, tangential resection of the aneurysm sack and banding of the aneurysm are the best techniques.

If a principal vein is involved, reconstruction of this vein has to be performed.

Early diagnosis and treatment is mandatory in order to avoid serious complications.