张竞涛 , 谭慧琼 , 朱俊 , 李建东 , 梁岩 , 章晏 , 刘力生
  • 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所，阜外心血管病医院心内科急重症中心（北京 100037）;
女性 不稳定心绞痛 非Q波心肌梗死 预后
10.7507/1672-2531.20100514
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摘要 全文 图表 参考文献 施引文献 补充材料

目的 　研究非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）女性患者的临床特点、治疗现状及2年自然病程。
方法 　本研究为国际性急性冠状动脉综合征登记试验（OASIS）的一部分。按统一方案登记因NSTE-ACS入院的患者，对入选患者的治疗不作任何干预，记录其临床特征、主要药物及干预治疗、重大事件，进行前瞻性、多中心的追踪记录2年，分析女性患者的特点并与男性患者对比进行单因素分析。
结果 　中国大陆地区共注册2 294例NSTE-ACS患者，女性占37.7% （864例），平均年龄65.1±6.7岁，就诊时有不稳定心绞痛及心电图异常者分别占90.7%、92.6%。女性患者既往有高血压、糖尿病史者分别占64.1%、23.4%，显著高于男性（P≤0.001）。女性患者既往有冠心病、陈旧心肌梗死、吸烟、接受经皮冠状动脉介入（PCI）者分别占39.4%、16.8%、11.7%、2.3%，均明显低于男性（P≤0.001）。既往接受冠状动脉旁路移植术（CABG）者占0.5%，低于男性（P≤0.05）。住院期间女性患者抗血小板制剂、β-受体阻滞剂治疗率分别为92.8%、64.8%，低于男性（P≤0.05）；硝酸酯类药、转换酶抑制剂、钙拮抗剂和调血脂治疗率分别为96.9%、60.0%、59.1%、47.1%，与男性相比差异无统计学意义。出院后女性患者药物治疗率下降幅度比男性更为明显。随访2年时女性患者抗血小板制剂、β-受体阻滞剂、转换酶抑制剂、调血脂药的服用率分别为68.4%、39.5%、27.4%和19.4%，均显著低于男性（P≤0.05）。住院期间女性患者PCI、CABG治疗率分别为10.5%和2.7%；2年随访期间分别为13.4%和4.8%。女性血运重建治疗无论是在住院期间或2年随访期间均显著低于男性（P≤0.001）。2年随访期间女性患者死亡、再发心肌梗死、卒中、心力衰竭、因顽固心肌缺血住院率分别为7.4%、4.7%、6.8%、15.4%和31.3%，与男性相比差异均无统计学意义（P值均 gt;0.05）。
结论 　NSTE-ACS女性患者接受治疗和/或重视治疗的程度明显低于男性。在目前治疗不及男性的情况下女性的重大事件发生率与男性组相比无统计学差异，女性性别是NSTE-ACS重要事件的保护因素。

引用本文： 张竞涛,谭慧琼,朱俊,李建东,梁岩,章晏,刘力生. 非ST段抬高急性冠状动脉综合征女性患者二年随访. 中国循证医学杂志, 2010, 10(8): 887-891. doi: 10.7507/1672-2531.20100514 复制

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