杨菁 1 , 陈廷玉 1 , 赵勇 1 , 魏嘉 2 , 何永 1 , 华欣 1 , 冯仕锋 1 , 汪华 1
  • 1. 成都市公共卫生临床医疗中心普通外科暨肿瘤外科(成都 610061);
  • 2. 成都市实验外国语学校(成都  611731);
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目的  探索不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者的手术安全性。 方法  前瞻性收集 2012 年 1 月至 2015 年 12 月期间于成都市公共卫生临床医疗中心行结直肠癌根治术的结直肠癌患者 56 例,根据术前 1 d(D0)的 CD4+ T 细胞计数将 HIV 阳性患者分为 3 组(CD4+ T 细胞计数>500 个/μL 归为 HIV 阳性Ⅰ组;CD4+ T 细胞计数为 200~500 个/μL 归为 HIV 阳性Ⅱ组;CD4+ T 细胞计数<200 个/μL 归为 HIV 阳性Ⅲ组),另将 HIV 阴性者归为 HIV 阴性组。检测并比较 4 组不同时间点外周静脉血中的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、CD4+ T 细胞计数及 CD8+ T 细胞计数,同时比较 HIV 阳性组和 HIV 阴性组患者的术后常见并发症、术后各时点癌胚抗原(CEA)值及术后生存情况。 结果  56 例患者中,HIV 阳性 26 例(HIV 阳性组,再分为 HIV 阳性Ⅰ组 8 例,HIV 阳性Ⅱ组 10 例,HIV 阳性Ⅲ组 8 例)。重复测量资料的方差分析结果表明,不同组别、不同时点组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及 CD8+ T 细胞计数的差异均无统计学意义(P>0.05);4 组患者的 CD4+ T 细胞计数随时间均呈现先下降后回升的变化趋势(P<0.05),且不同组别的 CD4+ T 细胞计数下降和回升的速度及幅度不同(P<0.05)。术后 HIV 阳性组及 HIV 阴性组患者的 CEA 大致呈现下降趋势,时点效应有统计学意义(P<0.05),但组别和组别及时点的交互效应均无统计学意义(P>0.05)。HIV 阳性组和 HIV 阴性组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及各并发症发生率(包括切口感染、术后肺部感染及术后机会性感染)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HIV 阴性组及 HIV 阳性组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论  不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者在实施结直肠癌根治术后,细胞免疫功能均在一段时间内表现出“先抑制后恢复”的现象;HIV 感染者与非感染者术后的常见并发症的发生率及生存率相似。在恰当的围手术期处理前提下,对艾滋病合并结直肠癌患者施行手术是安全的。

引用本文: 杨菁, 陈廷玉, 赵勇, 魏嘉, 何永, 华欣, 冯仕锋, 汪华. 艾滋病合并结直肠癌手术的安全性评价. 中国普外基础与临床杂志, 2018, 25(8): 934-940. doi: 10.7507/1007-9424.201803042 复制

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