引用本文： 谢蓓菁, 杨铭, 白玉龙. 八段锦对脑卒中患者运动功能恢复影响的临床研究. 华西医学, 2019, 34(5): 515-519. doi: 10.7507/1002-0179.201903234 复制
脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，并且在我国发病率、患病率每年有持续上升的趋势[1]。脑卒中后约有 75% 的患者留有不同程度的运动功能障碍、平衡能力障碍、感觉障碍，造成步行能力差、易摔倒、不能独立生活，给他们的生活质量造成严重影响[2]。在脑卒中早期运用中医康复治疗结合现代康复治疗方法，可明显提高患者运动功能和生活质量[3]。八段锦作为中医传统导引术之一，已有 800 多年历史，它通过躯干、上下肢形体活动配合呼吸吐纳、神形调节，达到通经络、理气血、调阴阳的作用，属于有氧运动的一种。本研究旨在探讨八段锦在脑卒中后 6 个月内患者运动功能恢复中的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
纳入 2018 年 7 月—2019 年 3 月在复旦大学附属华山医院北院康复医学科住院且符合纳入标准的脑卒中患者 40 例。纳入标准：① 年龄 25～75 岁；② 符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[4]，经头颅 CT 或 MRI 检查诊断明确，病程 6 个月内；③ 坐立位平衡达到 3 级，Brunnstrom 分期Ⅳ级或以上并且肢体深浅感觉无明显异常；④ 生命体征平稳；⑤ 愿意服从指导且有较好的康复欲望和良好的家庭支持；⑥ 本人及家属愿意签署知情同意书。排除标准：① 充血性心力衰竭者；② 活动性肝病，肝肾功能不全者；③ 恶性肿瘤者；④ 既往有精神类疾病或严重认知障碍的患者；⑤ 严重感染、风湿性或类风湿性关节炎患者有明显关节畸形；⑥ 聋哑人；⑦ 高血压未能控制者，血压高于 180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；⑧ 无法配合定点长期治疗。
用随机数字表法将患者分为八段锦组和对照组，每组 20 例。本研究通过复旦大学附属华山医院伦理委员会审批（批件号：2018 临审第 422 号），中国临床试验注册号：ChiCTR1900020899。
1.2 干预方法
两组均用相对应的内科常规处理，包括控制血压、血脂、血糖，营养神经等对症治疗。
1.2.1 对照组
康复治疗采用 Bobath 技术为主的物理治疗，包括肩胛带的活动（活动度从小到大，以不引起患者疼痛为宜），健患侧翻身练习，侧卧坐起训练，腕、踝关节背伸牵张练习，躯干肌、髋膝踝关节的控制训练，坐位站位平衡训练，步行训练，日常生活活动训练等。软瘫期患者强调保持正确姿态，痉挛期患者强调痉挛肌放松，诱导分离运动训练，25 min/次，上午下午各做 1 次，共 50 min，5 次/周，持续 3 周。
1.2.2 八段锦组
在与对照组一致的常规康复治疗 25 min 后加上八段锦训练 25 min。开始前 1～2 min 为放松准备工作。八段锦共 8 组动作，每组动作练习 3 次，每组动作之间休息调整 1 min，结束后休息放松 5 min。每次总的锻炼时间为 50 min，5 d/周，持续 3 周。八段锦具体动作包括：① 两手托天理三焦；② 左右开工似射雕；③ 调理脾胃需单举；④ 五劳七伤往后瞧；⑤ 摇头摆尾去心火；⑥ 两手攀足固肾腰；⑦ 攒拳怒目增气力；⑧ 背后七颠百病消。锻炼中根据患者身体情况调整锻炼速度和强度，不强求下蹲动作，以耐受为宜，上肢抬举高度可以降低，要求对患者尽量动作到位但不强求一定到位，治疗师可以帮助患者完成，指导患者自行调整气息，保证患者在安全的环境下进行治疗。
1.3 功能评价
本研究采用单盲即评估者盲法，对两组患者干预前后进行康复功能评估，包括以下指标：Fugl-Meyer 运动功能量表、Barthel 指数、Berg 平衡量表、6 分钟步行测试[5]、平衡测试仪（Balance 诺衡，平衡评定与训练系统，上海诺诚）。平衡测试时，患者取坐位，双足立于底盘足模型内，站立过程的终点指骨盆停止移动，从站立向坐位转移的终点是指臀部稳坐于坐垫上，收集时间 20 s。所测得数据有：重心轨迹总长度（测试时段内重心活动轨迹越长，稳定性越差，平衡能力越弱）、重心摆动平均速度（测试时段内重心摆动调整时间越长，提示平能能力越差）、重心单位面积轨迹长度（测试时段内，身体重心活动幅度的大小，面积越大体能消耗越多，提示平衡能力越差）。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学分析。对计量资料进行正态性检验，若符合正态分布，以均数±标准差表示，对数据进行重复测量方差分析，然后按时间点分层，组别间比较采用单因素方差分析；若不符合正态分布，则采用 Mann-Whitney 秩和检验。计数资料采用例数和百分比表示，组间进行 χ2检验。检验水准 α=0.05。
2 结果
2.1 一般资料
本次研究收入 40 例患者，其中脑出血 20 例，脑梗死 20 例，两组患者在年龄、性别、发病时间、诊断方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表 1。
表1
两组一般资料比较结果（n=20）
2.2 干预前后疗效指标的评估
干预前，两组 Fugl-Meyer 运动功能量表、Barthel 指数、Berg 平衡量表、6 分钟步行测试评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，八段锦组和对照组在 Fugl-Meyer 运动功能量表、Barthel 指数、Berg 平衡量表和 6 分钟步行测试评分均显著改善（P<0.05），其中八段锦组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2～5。
表2
两组 Fugl-Meyer 运动功能量表评分比较结果（n=20，分，
）
表3
两组 Barthel 指数比较结果（n=20，分，
）
表4
两组 Berg 平衡量表评分比较结果（n=20，分，
）
表5
两组 6 分钟步行测试比较结果（n=20，m，
）
2.3 干预前后平衡能力的评估
干预前，两组坐-站-坐之站位和坐位平衡各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，八段锦组和对照组重心轨迹总长度、重心摆动平均速度、重心单位面积轨迹长度指标均降低（P<0.05），且八段锦组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。站立位见表 6～8、坐位见表 9～11。
表6
两组站立位重心轨迹总长度比较结果（n=20，cm，
）
表7
两组站立位重心摆动平均速度比较结果（n=20，cm/s，
）
表8
两组站立位重心单位面积轨迹长度比较结果（n=20，cm/cm2，
）
表9
两组坐位重心轨迹总长度比较结果（n=20，cm，
）
表10
两组坐位重心摆动平均速度比较结果（n=20，cm/s，
）
表11
两组坐位重心单位面积轨迹长度比较结果（n=20，cm/cm2，
）
3 讨论
脑卒中后偏瘫在中医里属于“中风”的范畴，早在《黄帝内经》中就有详细记载，其发病根本是气血虚弱、气血运行无力导致血瘀的发生，瘀血阻滞脑络或溢于脉外，清阳不能上利头目出现眩晕，大脑运行不畅，气血不能荣养身体出现半身不遂、麻木、肌肉萎缩和各种功能障碍，行动不利[6-7]。
针对脑卒中后偏瘫患者，临床上常用 Bobath 技术、关节松动手法、神经促动技术、步行训练等为患者进行肢体康复训练[8]，改善患者运动、平衡、认知等障碍，疗效已经得到比较广泛的认可。但这些技术较为专业[9]，不容易被普通人所掌握，很难普及开展，不利于患者出院后自行锻炼。
八段锦是中国传统功法，形成于北宋，历史悠远[10]，动作“动静结合、刚柔相济”，注重“意”“气”“形”，通过调身、调心、调息来行气血、利关节、通经络，符合中医的整体观念及阴阳辨证的治疗原则[11]。八段锦有 8 式，每一式动作都有其主要的锻炼目的：① 两手托天理三焦：三焦激发人体五脏六腑之气是人体活动的原动力，动作主要是四肢和躯干的伸展，胸腔位置提高，增大膈肌运动。② 左右开工似射雕：做的时侯，对上、中焦脏器尤其是心肺给予节律的运动，有利于胸肋部、肩部肌肉的锻炼，增加人体侧方的稳定性。③ 调理脾胃需单举：脾胃是后天之本，上肢交替上举下按，不仅促进肠胃蠕动，还对上肢肌肉做主动活动和牵伸。④ 五劳七伤往后瞧：“五劳”指心、肝、脾、肺、肾脏腑失调受损，“七伤”指喜、怒、忧、喜、悲、恐、惊情志失调，符合脑卒中的中医病因病机。并且在活动颈椎的过程中，要求整个脊柱参与旋转，增强人体前后稳定性。⑤ 摇头摆尾去心火：“心火”为虚火上炎，呼气时坐掐腰，延长呼气，俯地转动，消除交感神经兴奋，锻炼人体多方稳定性。⑥ 两手攀足固肾腰：肾为先天之本、藏精之脏，腰部的前俯后仰节律动作不仅疏通带、督、任三条经脉，还锻炼了腰背肌力量，调动全身气力。⑦ 攒拳怒目增气力：五官配合四肢活动，调畅气机、增强肺活量，同时兴奋大脑皮质。⑧ 背后七颠百病消：脚跟有节律地弹性运动，各个椎骨及韧带得到锻炼，提高腰椎稳定性，放松身体，排除浊气。整套动作注重竖脊肌、多裂肌、回旋肌的训练，达到增强核心力量和躯干的稳定性的目的[12]。动作中有较多手臂的旋转，主要是通过两手臂的旋转，来拉大手臂的扭矩，从而加大对手臂的压力，改善患者偏瘫肢体的运动功能。在做八段锦的过程中需要调整自己的呼吸，锻炼中吸气深长有力，呼气均匀缓慢，延长通气时间[13]。有研究指出这种“调息”增加大脑皮质的功能，沟通了皮质-脑桥-小脑的神经回路的调节机制，从而使平衡能力得到训练，降低跌倒危险，预防减少跌倒及意外伤害[14-15]。八段锦可以改善提高老年人平衡能力已经得到证实[16-17]。在练习时下肢常处于半屈曲状态，有利于增加下肢负重，提高下肢肌力，增加心肺功能。当重心在左腿，则左腿为实，右为虚。反之亦然。这种重心动、静、虚、实有机结合大大发展了交互神经支配，强调机体维持平衡机能的感觉。脑卒中患者经过八段锦结合常规康复治疗后，可尽早具有独立、快速、安全、稳定的坐站转移的能力，可提高患者日常生活活动能力，从而增加他们的生活满意度[18]。虽已有研究肯定了八段锦在恢复脑卒中患者平衡功能上的治疗效果[19-21]，但运用的评估方法通常多是常规的 Berg 量表，其主观性比较强。本次研究中，我们对患者平衡能力的评估方法除了常用量表外，还采用平衡测试仪对患者的坐-站-坐转移过程进行前后对比，主要评价转移时的重心轨迹总长度、重心平均摆动速度和重心单位面积轨迹长度，是一种精准、客观的评估指标，这种评价方法已在临床运用并具有较好的信度[22-23]。
有研究提出有氧运动可以增强脑卒中患者的体能，帮助恢复运动功能[24]，还能够改善糖脂代谢，减少心脑血管意外的发生[25]。近年来中国传统功法越来越多地运用到脑卒中患者的康复治疗中。其中太极拳、八段锦都是中小强度的有氧运动[26]，《冠心病康复与二级预防中国专家共识》中将太极拳、八段锦等中医传统康复方法列为“其他康复方法”，措辞谨慎地指出其有利于冠心病患者的康复[27]，得出其运动强度也适用于脑卒中患者的日常训练。太极拳注重下肢步态的走位、移动，对卒中早期患者而言，太极拳的练习对身体协调能力要求较高，入门难度大，不容易建立起锻炼的信心。八段锦在动作上大多是双侧对称，走位较少，简单易学，能够尽快建立患者的康复信心[28]，适合脑卒中患者临床应用。
综上所述，通过 3 周的治疗，脑卒中患者的运动功能、平衡功能、日常生活能力均有所改善，预防了跌倒风险的发生，其中八段锦组的疗效明显优于对照组。中医传统功法与现代康复手段结合，可丰富治疗手段、优势互补、医养结合，便于向社区及综合医院推广。
脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，并且在我国发病率、患病率每年有持续上升的趋势[1]。脑卒中后约有 75% 的患者留有不同程度的运动功能障碍、平衡能力障碍、感觉障碍，造成步行能力差、易摔倒、不能独立生活，给他们的生活质量造成严重影响[2]。在脑卒中早期运用中医康复治疗结合现代康复治疗方法，可明显提高患者运动功能和生活质量[3]。八段锦作为中医传统导引术之一，已有 800 多年历史，它通过躯干、上下肢形体活动配合呼吸吐纳、神形调节，达到通经络、理气血、调阴阳的作用，属于有氧运动的一种。本研究旨在探讨八段锦在脑卒中后 6 个月内患者运动功能恢复中的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
纳入 2018 年 7 月—2019 年 3 月在复旦大学附属华山医院北院康复医学科住院且符合纳入标准的脑卒中患者 40 例。纳入标准：① 年龄 25～75 岁；② 符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[4]，经头颅 CT 或 MRI 检查诊断明确，病程 6 个月内；③ 坐立位平衡达到 3 级，Brunnstrom 分期Ⅳ级或以上并且肢体深浅感觉无明显异常；④ 生命体征平稳；⑤ 愿意服从指导且有较好的康复欲望和良好的家庭支持；⑥ 本人及家属愿意签署知情同意书。排除标准：① 充血性心力衰竭者；② 活动性肝病，肝肾功能不全者；③ 恶性肿瘤者；④ 既往有精神类疾病或严重认知障碍的患者；⑤ 严重感染、风湿性或类风湿性关节炎患者有明显关节畸形；⑥ 聋哑人；⑦ 高血压未能控制者，血压高于 180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；⑧ 无法配合定点长期治疗。
用随机数字表法将患者分为八段锦组和对照组，每组 20 例。本研究通过复旦大学附属华山医院伦理委员会审批（批件号：2018 临审第 422 号），中国临床试验注册号：ChiCTR1900020899。
1.2 干预方法
两组均用相对应的内科常规处理，包括控制血压、血脂、血糖，营养神经等对症治疗。
1.2.1 对照组
康复治疗采用 Bobath 技术为主的物理治疗，包括肩胛带的活动（活动度从小到大，以不引起患者疼痛为宜），健患侧翻身练习，侧卧坐起训练，腕、踝关节背伸牵张练习，躯干肌、髋膝踝关节的控制训练，坐位站位平衡训练，步行训练，日常生活活动训练等。软瘫期患者强调保持正确姿态，痉挛期患者强调痉挛肌放松，诱导分离运动训练，25 min/次，上午下午各做 1 次，共 50 min，5 次/周，持续 3 周。
1.2.2 八段锦组
在与对照组一致的常规康复治疗 25 min 后加上八段锦训练 25 min。开始前 1～2 min 为放松准备工作。八段锦共 8 组动作，每组动作练习 3 次，每组动作之间休息调整 1 min，结束后休息放松 5 min。每次总的锻炼时间为 50 min，5 d/周，持续 3 周。八段锦具体动作包括：① 两手托天理三焦；② 左右开工似射雕；③ 调理脾胃需单举；④ 五劳七伤往后瞧；⑤ 摇头摆尾去心火；⑥ 两手攀足固肾腰；⑦ 攒拳怒目增气力；⑧ 背后七颠百病消。锻炼中根据患者身体情况调整锻炼速度和强度，不强求下蹲动作，以耐受为宜，上肢抬举高度可以降低，要求对患者尽量动作到位但不强求一定到位，治疗师可以帮助患者完成，指导患者自行调整气息，保证患者在安全的环境下进行治疗。
1.3 功能评价
本研究采用单盲即评估者盲法，对两组患者干预前后进行康复功能评估，包括以下指标：Fugl-Meyer 运动功能量表、Barthel 指数、Berg 平衡量表、6 分钟步行测试[5]、平衡测试仪（Balance 诺衡，平衡评定与训练系统，上海诺诚）。平衡测试时，患者取坐位，双足立于底盘足模型内，站立过程的终点指骨盆停止移动，从站立向坐位转移的终点是指臀部稳坐于坐垫上，收集时间 20 s。所测得数据有：重心轨迹总长度（测试时段内重心活动轨迹越长，稳定性越差，平衡能力越弱）、重心摆动平均速度（测试时段内重心摆动调整时间越长，提示平能能力越差）、重心单位面积轨迹长度（测试时段内，身体重心活动幅度的大小，面积越大体能消耗越多，提示平衡能力越差）。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学分析。对计量资料进行正态性检验，若符合正态分布，以均数±标准差表示，对数据进行重复测量方差分析，然后按时间点分层，组别间比较采用单因素方差分析；若不符合正态分布，则采用 Mann-Whitney 秩和检验。计数资料采用例数和百分比表示，组间进行 χ2检验。检验水准 α=0.05。
2 结果
2.1 一般资料
本次研究收入 40 例患者，其中脑出血 20 例，脑梗死 20 例，两组患者在年龄、性别、发病时间、诊断方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表 1。
表1
两组一般资料比较结果（n=20）
2.2 干预前后疗效指标的评估
干预前，两组 Fugl-Meyer 运动功能量表、Barthel 指数、Berg 平衡量表、6 分钟步行测试评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，八段锦组和对照组在 Fugl-Meyer 运动功能量表、Barthel 指数、Berg 平衡量表和 6 分钟步行测试评分均显著改善（P<0.05），其中八段锦组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2～5。
表2
两组 Fugl-Meyer 运动功能量表评分比较结果（n=20，分，）
表3
两组 Barthel 指数比较结果（n=20，分，）
表4
两组 Berg 平衡量表评分比较结果（n=20，分，）
表5
两组 6 分钟步行测试比较结果（n=20，m，）
2.3 干预前后平衡能力的评估
干预前，两组坐-站-坐之站位和坐位平衡各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，八段锦组和对照组重心轨迹总长度、重心摆动平均速度、重心单位面积轨迹长度指标均降低（P<0.05），且八段锦组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。站立位见表 6～8、坐位见表 9～11。
表6
两组站立位重心轨迹总长度比较结果（n=20，cm，）
表7
两组站立位重心摆动平均速度比较结果（n=20，cm/s，）
表8
两组站立位重心单位面积轨迹长度比较结果（n=20，cm/cm2，）
表9
两组坐位重心轨迹总长度比较结果（n=20，cm，）
表10
两组坐位重心摆动平均速度比较结果（n=20，cm/s，）
表11
两组坐位重心单位面积轨迹长度比较结果（n=20，cm/cm2，）
3 讨论
脑卒中后偏瘫在中医里属于“中风”的范畴，早在《黄帝内经》中就有详细记载，其发病根本是气血虚弱、气血运行无力导致血瘀的发生，瘀血阻滞脑络或溢于脉外，清阳不能上利头目出现眩晕，大脑运行不畅，气血不能荣养身体出现半身不遂、麻木、肌肉萎缩和各种功能障碍，行动不利[6-7]。
针对脑卒中后偏瘫患者，临床上常用 Bobath 技术、关节松动手法、神经促动技术、步行训练等为患者进行肢体康复训练[8]，改善患者运动、平衡、认知等障碍，疗效已经得到比较广泛的认可。但这些技术较为专业[9]，不容易被普通人所掌握，很难普及开展，不利于患者出院后自行锻炼。
八段锦是中国传统功法，形成于北宋，历史悠远[10]，动作“动静结合、刚柔相济”，注重“意”“气”“形”，通过调身、调心、调息来行气血、利关节、通经络，符合中医的整体观念及阴阳辨证的治疗原则[11]。八段锦有 8 式，每一式动作都有其主要的锻炼目的：① 两手托天理三焦：三焦激发人体五脏六腑之气是人体活动的原动力，动作主要是四肢和躯干的伸展，胸腔位置提高，增大膈肌运动。② 左右开工似射雕：做的时侯，对上、中焦脏器尤其是心肺给予节律的运动，有利于胸肋部、肩部肌肉的锻炼，增加人体侧方的稳定性。③ 调理脾胃需单举：脾胃是后天之本，上肢交替上举下按，不仅促进肠胃蠕动，还对上肢肌肉做主动活动和牵伸。④ 五劳七伤往后瞧：“五劳”指心、肝、脾、肺、肾脏腑失调受损，“七伤”指喜、怒、忧、喜、悲、恐、惊情志失调，符合脑卒中的中医病因病机。并且在活动颈椎的过程中，要求整个脊柱参与旋转，增强人体前后稳定性。⑤ 摇头摆尾去心火：“心火”为虚火上炎，呼气时坐掐腰，延长呼气，俯地转动，消除交感神经兴奋，锻炼人体多方稳定性。⑥ 两手攀足固肾腰：肾为先天之本、藏精之脏，腰部的前俯后仰节律动作不仅疏通带、督、任三条经脉，还锻炼了腰背肌力量，调动全身气力。⑦ 攒拳怒目增气力：五官配合四肢活动，调畅气机、增强肺活量，同时兴奋大脑皮质。⑧ 背后七颠百病消：脚跟有节律地弹性运动，各个椎骨及韧带得到锻炼，提高腰椎稳定性，放松身体，排除浊气。整套动作注重竖脊肌、多裂肌、回旋肌的训练，达到增强核心力量和躯干的稳定性的目的[12]。动作中有较多手臂的旋转，主要是通过两手臂的旋转，来拉大手臂的扭矩，从而加大对手臂的压力，改善患者偏瘫肢体的运动功能。在做八段锦的过程中需要调整自己的呼吸，锻炼中吸气深长有力，呼气均匀缓慢，延长通气时间[13]。有研究指出这种“调息”增加大脑皮质的功能，沟通了皮质-脑桥-小脑的神经回路的调节机制，从而使平衡能力得到训练，降低跌倒危险，预防减少跌倒及意外伤害[14-15]。八段锦可以改善提高老年人平衡能力已经得到证实[16-17]。在练习时下肢常处于半屈曲状态，有利于增加下肢负重，提高下肢肌力，增加心肺功能。当重心在左腿，则左腿为实，右为虚。反之亦然。这种重心动、静、虚、实有机结合大大发展了交互神经支配，强调机体维持平衡机能的感觉。脑卒中患者经过八段锦结合常规康复治疗后，可尽早具有独立、快速、安全、稳定的坐站转移的能力，可提高患者日常生活活动能力，从而增加他们的生活满意度[18]。虽已有研究肯定了八段锦在恢复脑卒中患者平衡功能上的治疗效果[19-21]，但运用的评估方法通常多是常规的 Berg 量表，其主观性比较强。本次研究中，我们对患者平衡能力的评估方法除了常用量表外，还采用平衡测试仪对患者的坐-站-坐转移过程进行前后对比，主要评价转移时的重心轨迹总长度、重心平均摆动速度和重心单位面积轨迹长度，是一种精准、客观的评估指标，这种评价方法已在临床运用并具有较好的信度[22-23]。
有研究提出有氧运动可以增强脑卒中患者的体能，帮助恢复运动功能[24]，还能够改善糖脂代谢，减少心脑血管意外的发生[25]。近年来中国传统功法越来越多地运用到脑卒中患者的康复治疗中。其中太极拳、八段锦都是中小强度的有氧运动[26]，《冠心病康复与二级预防中国专家共识》中将太极拳、八段锦等中医传统康复方法列为“其他康复方法”，措辞谨慎地指出其有利于冠心病患者的康复[27]，得出其运动强度也适用于脑卒中患者的日常训练。太极拳注重下肢步态的走位、移动，对卒中早期患者而言，太极拳的练习对身体协调能力要求较高，入门难度大，不容易建立起锻炼的信心。八段锦在动作上大多是双侧对称，走位较少，简单易学，能够尽快建立患者的康复信心[28]，适合脑卒中患者临床应用。
综上所述，通过 3 周的治疗，脑卒中患者的运动功能、平衡功能、日常生活能力均有所改善，预防了跌倒风险的发生，其中八段锦组的疗效明显优于对照组。中医传统功法与现代康复手段结合，可丰富治疗手段、优势互补、医养结合，便于向社区及综合医院推广。
