Immunoglobrin G4（IgG4）関連疾患に関しては不明な点が多い。今回，IgG4が関連すると思われた難治性の慢性副鼻腔炎の2症例を経験したので報告する。

症例1：47歳男性。アレルギー性鼻炎で鼻閉，鼻漏，後鼻漏症状を認めていたが，鼻症状の悪化や咳嗽が出現し，当科受診。鼻腔内に鼻茸はなく，CTで副鼻腔に軟部組織陰影を認め，血中好酸球3.7％，Japanese Epidemiological Survey of Refractory Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis (JESREC) Score 7点，血清IgG4は306mg/dLと高値であった。内視鏡下鼻副鼻腔手術を施行し，副鼻腔粘膜の病理組織標本で，多数の形質細胞浸潤や線維化病変，多数のIgG4陽性細胞を認めた。術後鼻閉症状は改善し，鼻副鼻腔の内視鏡所見の増悪はないが，後鼻漏，咳嗽が残存しており，現在も経過観察中である。

症例2：73歳男性。副鼻腔炎の治療をしていたが，鼻閉，鼻漏症状が増悪し当科受診。気管支喘息の治療中であった。鼻腔内に鼻茸はなかったが，著明な鼻漏，後鼻漏を認め，副鼻腔CTでも軟部組織陰影を認め，血中好酸球は5.9％でJESREC Score 11点と，好酸球性副鼻腔炎が疑われた。手術検体の病理組織標本では，好酸球の浸潤は乏しく，免疫染色で多数のIgG4陽性細胞を認め，血清IgG4 211mg/dLと高値を認めた。鼻閉症状は改善したが，後鼻漏，咳嗽症状は遷延し，現在も経過観察中である。

2症例ともIgG4関連疾患の包括的診断基準を満たした。また，特徴的な症状として，持続する鼻漏・後鼻漏が認められた。