2014 年 67 巻 7 号 p. 442-447
1993年から2012年までの20年間に当科で経験した,憩室炎に起因する結腸膀胱瘻9例を臨床的に検討した.平均年齢は64.7歳,男性8例女性1例であった.術前検査で瘻孔を確認できたのは4例(44%)であったが,全例で術前に憩室炎による結腸膀胱瘻と診断できた.1例で保存的治療を選択し,一時的に瘻孔の閉鎖を得られたが,その後結腸膀胱瘻が再燃したため手術を施行した.憩室炎による結腸の狭窄のため,結腸膀胱瘻の自然閉鎖は難しく,結腸膀胱瘻の根治には手術が必要であると思われた.術式は全例で結腸切除を施行し,5例で膀胱部分切除を併施した.4例で膀胱側の処置は行わなかったが,術後経過は良好であった.手術所見および病理学的所見で,結腸側の瘻孔は7例(78%)で認められ,膀胱側の瘻孔は8例(89%)で閉鎖していたことから,結腸切除は必要であるが,膀胱部分切除は不要なことが多いと思われた.